补充资料：女性不育症

女性不育症


病名。指已婚妇女受孕后 ，因流产、早产、死产或新生儿死亡而不能获得活婴者。不育症可分为原发性不育和继发性 不育，前者指从未得过活婴，后者指曾有过一胎以上活婴。至于究竟连续几次流产、早产才 算“习惯性”，尚有异议，国外一般认为至少连续2次以上者称为习惯性流产或早产，国内 则主张3次以上者为宜。不育症的原因是多源性的，比较复杂，有些因素至今尚未明了。目 前一般将其原因分为三类：孕妇方面的原因，胎儿方面的原因及夫妇、母儿之间的原因。孕 妇方面的原因：①生殖器因素，a.子宫疾病，某些子宫器质性病变，如慢性子宫内膜炎、 子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤、腺肌瘤)、子宫发育不良、子宫位置异 常，均可影响胚胎或胎儿在子宫内的正常发育，而引起流产；分泌期子宫内膜功能不全、部 分性内膜增生不良、内膜纤维化等子宫原因，亦可引起不育。b.宫颈异常，如宫颈内口功 能不全症、分娩时宫颈管撕裂所致的宫颈外口变形、先天性宫颈延长等可引起流产或早产。 ②内分泌原因：如妊娠期黄体激素分泌不足，下丘脑、垂体、卵巢功能失调，以及肾上腺皮 质及甲状腺功能失调等。③其他原因：某些慢性感染，如结核、梅毒、弓形体病、李斯忒(L isteria)菌感染等；某些慢性病，如慢性肾炎、慢性高血压病、慢性肝病、慢性心脏病等； 某 些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等；某些精神神经疾病以及维生素缺乏，特别是 维生素C、E及叶酸缺乏等，也与孕卵发育障碍及流产有关。胎儿方面原因：①孕卵异常：受 精前的卵子或精子本身有缺陷，或者在受精过程或受精后胚胎发育异常。有人曾对流产、早 产以及死产胎儿进行染色体检查，发现不少胎儿存在着染色体异常。有学者报道，早期自然 流产(小于孕3月)的胚胎染色体异常率高达60%。②胎儿附属物异常，如绒毛水泡状变性、 绒毛退化水肿等，但机制尚不清楚。夫妇(母儿)之间的原因已明确的有夫妇(母儿)间血型不 合、遗传免疫学的不相容等因素。 中医认为本病发生涉及男女双方。母体先天不充，或后天受损以致女体不健；或父体先天禀 赋虚弱，后天戕伐太过以致男精不壮；或男女双方皆不足，或近亲婚配，有碍胎元发育，胎 不成实。亦有因气血亏损，不能荫胎，或房事不慎、暗损精血，冲任虚损，胎失所荣，或热 病 温疟，或阴虚生热，热伤胎气，或由跌仆闪挫，或七情所伤，或饮食不慎、过食温补，反为 药害，均可损伤胎元而致胎生不实，过早殇堕。不育症病人的诊查方法如下：①病史询问及 体格检查：首先要详尽询问病史，包括孕妇年龄、职业、嗜好、有无放射线及毒物接触史等 ，以助提供与孕卵发育异常有关的间接因素；完整的月经史，月经周期、经期、经量、 有无痛经等；既往生育史，有无难产，并尽可能对过去流产、早产、死胎、死产的经过情况 仔细了解，注意有无宫腔内手术操作史、家族有否习惯流产史；既往史中须注意结核、梅毒 、糖尿病、甲状腺疾病、肾炎等慢性病；此外亦应了解病人丈夫的有关病史。②有关孕妇方 面的检查：a.妇科检查，应仔细检查宫颈有无陈旧裂伤及深度，盆腔检查须做腹壁、阴道 、直肠三合诊，以了解子宫直肠窝及宫骶韧带状况，同时对生殖器部位的病变有一初步了解 ；b.基础体温测定；c.子宫内膜活组织检查；d.子宫输卵管造影；e.阴道脱落细胞学检 查；f.有关激素测定，如雌激素、孕激素、雄激素、促卵泡素、黄体生成素、绒毛膜促性 腺激素水平的测定，如怀疑甲状腺、肾上腺皮质功能异常者可测定相应激素。

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