补充资料：急性盆腔炎

急性盆腔炎


急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染。引起急性盆腔炎的主要病因有：①产后或流产后感染。在产妇体质虚弱、宫颈口未很好关闭时，如分娩造成损伤或有胎盘、胎膜残留，病原体侵入宫腔，容易引起感染。流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留子宫腔内，或手术无菌操作不严格均可引起流产后感染；②宫腔内手术操作后感染。由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，生殖道原有的慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；③经期卫生不良。经期使用不洁的月经垫、经期性交等；④邻近器官的炎症直接蔓延如阑尾炎；⑤慢性盆腔炎急性发作。急性盆腔炎可引起：急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎；急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；急性盆腔结缔组织炎；急性盆腔腹膜炎；败血症及脓毒血症。临床表现可因炎症轻重不同而不同。起病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。有腹膜炎者则出现一系列消化系统症状。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部刺激症状。患者呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。宫颈、子宫、附件有明显压痛甚至扪及盆腔有包块压痛明显。根据病史、症状和体征可作出诊断。化验如血、尿常规和宫颈分泌物培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验，对临床有参考价值。盆腔脓液培养比宫颈分泌物培养更可靠，为选择抗生素及时提供帮助。急性期应卧床休息，半卧位以利引流，防止扩散。药物治疗可应用大量青霉素、庆大霉素、氨基苄青霉素、先锋霉素、灭滴灵等静脉点滴，治疗48～72小时可初步看出有无疗效，如体温仍高，则改换其他联合抗生素。用药得当炎症多能彻底治愈。如脓肿形成或破裂，抗炎不能控制病情者应考虑手术治疗。

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