补充资料：急性子宫内膜炎

急性子宫内膜炎


子宫内膜分为表面的功能层和下方的基底层，功能层每月随月经来潮而脱落，但基底层并不脱落，并由之生长出新的功能层，发生急性子宫内膜炎时，多累及子宫内膜的功能层。当炎症发展至严重阶段时，可累及子宫肌层成为子宫肌炎，所以子宫肌炎都是由子宫内膜炎蔓延而来。急性子宫内膜炎多由病原菌感染引起，其发病与月经、分娩、流产、子宫腔内操作等有密切关系。其病原菌为需氧菌亦可为厌氧菌，或二者混合感染，当病原菌侵入后沿子宫内膜表面直接蔓延，引起炎症。主要症状为患者感到全身乏力，下腹坠胀，腰痛，恶露量明显增多，如病原菌为大肠杆菌或厌氧链球菌则分泌物量多，污秽或呈脓性，并有恶臭。若为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染，则恶露量不多且无明显臭味，但感染往往迅速蔓延。检查时可发现子宫区有轻度压痛，但无明显反跳痛及肌抵抗，有时脉快并有低热。血化验时白细胞总数及中性粒细胞可能增高。盆腔检查时应取宫颈口分泌物做细菌培养并做药物敏感试验。治疗应根据药物敏感试验选择药物。在药敏结果未出前可采用青霉素80万U，每日2次，肌肉注射，同时用庆大霉素或卡那霉素肌内注射。可疑混合感染者加用灭滴灵口服。在抗炎治疗控制感染后如为胎盘胎膜残留应尽快处理，如子宫内有节育器应取出，如为子宫黏膜下肌瘤合并感染，在控制感染后手术治疗。

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