补充资料：湿温

shiwen
湿温
epidemic fever due to Damp-Heat

   感受湿热病邪所引起的外感热病。多发生在夏秋暑湿旺盛季节，主要临床表现为身热缠绵，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻，脉缓等湿热相兼的证候。具有发病较缓，较慢，病程较长，湿热之邪留恋气分，难以遽解等特点。及时治疗，预后良好，以清热化湿、分解湿热之邪为主要治疗原则。西医的流行性感冒、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等，有类于湿温表现者，可参考本病辨治。
　病因病机　湿温的主要病因为感受湿热病邪。夏末秋初，湿热主令，在气候炎热而多雨潮湿的条件下，湿热易于兼夹，造成脾胃运化功能呆滞。若饮食不慎或劳倦过度损伤脾胃，影响运化功能，可导致内湿停聚，湿热病邪尤易乘虚袭入，内外合邪而发病。
　湿属阴邪，其性重浊粘腻，湿热结合胶着难化，故湿温起病缓慢，病程较长，淹缠难愈。由于湿热之邪最易损伤脾胃和肠，故病变常以脾、胃、肠受累为中心。
　辨治　湿温病的传变过程是邪由表入里，先卫气后营血。发病初起卫气同病，但卫分表证为时较短，表证消失后，随即内传入里。唯病邪留连中焦气分时间最长，证候变化最为复杂。湿热化燥，可邪陷营血。
　邪恋气分　病变转入气分阶段，病机以湿热郁蒸气分为主，病位以脾胃为中心。既可因脾胃功能即中气的强弱而发生湿热轻重不一的证情变化，也可因湿邪于气分蕴困既久，致使清窍阻塞，神志昏昧。湿热郁结肝胆，可发为黄疸；蒸发于皮腠则为白（又称晶、白疹）。本证可出现湿重于热、 热重于湿、 湿热并重三类证型。①湿重于热。邪入气分，若患者素体中阳偏虚，邪易从湿化而湿重于热，病变侧重于脾，每致湿胜阳微。若证见身热稽留，微恶寒，汗出热不退，身重，头蒙，四肢倦怠，胸脘痞闷，渴不喜饮，苔白腻，脉濡缓，为湿温初起，卫气同病。邪气外遏卫表，又内阻气机。治宜宣表祛湿、芳香化浊，方用藿朴夏苓汤；若湿邪有化热趋势而心烦，口干，宜用三仁汤以轻清宣透湿热之邪。若证见身热不退，胸痞脘闷，泛恶，口不渴或口渴不欲饮，或渴喜热饮,大便溏，苔白腻，脉濡缓，为邪困中焦,脾胃功能失常。治宜芳香燥湿、开泄化浊，用雷氏芳香化浊法。②热重于湿。邪入气分，若患者中阳偏盛，邪易从热化而热重于湿，病变侧重于胃，易化燥伤阴。如证见壮热多汗，口渴欲饮，气粗面赤，胸闷脘痞，苔黄而腻,脉滑数，为湿邪化热,郁蒸气分。治宜辛寒清气、苦燥化湿，方用白虎加苍术汤。③湿热并重。证见身热汗出不解，胸痞呕恶，心烦，口渴不甚欲饮，大便溏，溲赤，脉濡滑而数，苔黄腻，为湿热困阻中焦脾胃，多见于湿邪逐渐化热的过程。治宜苦降辛开、宣泄湿热，方用王氏连朴饮。若证见身目俱黄，发热，恶心呕吐，或咽喉肿痛，舌苔黄腻，为湿热蕴毒之象。治宜清热化湿解毒,方用甘露消毒丹。若证见身热不退,神识昏蒙，时清时昧，谵语，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，为湿热酿痰，蒙蔽心包。治宜清热化湿、豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤送服至宝丹。
　邪陷营血　邪陷营血阶段,湿化为燥，温化为火,故其基本治疗原则，为清营泄热、清心开窍等，与一般温病营血证治相同。但因湿温病程长，既伤阴血，又耗阳气，其病变中心又在脾胃和肠，故此期极易并发肠出血的危证,其主要证型有：①伤络便血。湿热化燥化火,深入营血损伤肠络。证见身热，心烦，便下鲜血，舌质红绛，脉数。治宜凉血止血、清热解毒，方用犀角地黄汤加味。②气随血脱。因便血不止，出血太多而致。证见面色苍白，心慌，便血不止，肢冷汗出，脉微细。急宜益气固脱法，方用独参汤。③脾肾阳虚。多见于脱象消除后，脾胃虚寒，阴血亏损之证象。如证见大便出血缓解，面色白，倦怠无力，四肢不温，舌淡白无华，脉虚。治宜补养脾肾、养血摄血，方用黄土汤。
　湿温的恢复期,证见身热已退，或午后微有低热,脘中稍闷，知饥而不欲食，苔薄腻，为余邪未尽。治宜轻清宣达，如用薛氏五叶芦根汤；若邪已尽者，可用香砂六君子汤调理脾胃。
　　　　　　　　　　　　　　　　　潘华信

说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。