补充资料：结节性多动脉炎

    　　一种中小动脉有严重坏死性炎症的全身性疾病。可侵犯许多器官。过去认为是动脉周围炎症引起，故曾称为结节性动脉周围炎。系统性结节性多动脉炎约 1/3病例侵犯皮肤,约1/5病例仅有皮肤表现，称为良性皮肤性结节性多动脉炎。本病病程不定,短者数周内死亡,长者轻重反复达数年之久。多死于心肾功能障碍。本病不多见，可发生于任何年龄，但以中年为多,男女之比约4:1。
　　
　　病因 　未明。可能是一种免疫反应，免疫复合物沉积使白细胞释放溶酶体酶，从而引起血管损伤。有的病例在细菌(特别是链球菌)感染后发病，有的在发病前注射过血清或用过药物（如磺胺药、碘化物、砷剂、青霉素或苯妥英钠等）。本病也可发生于乙型肝炎病人，其血清中可检测到乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体。推测其他病毒感染也有引起本病的可能。
　　
　　临床表现 　全身症状根据损害部位及血管受损害程度而异，轻重不一；有发热、不适、虚弱、乏力、体重减轻等。病情有时缓解，有时加重。内脏病变以肾脏损害为最多见，表现为肾小球肾炎。心脏受累时可引起心绞痛，甚至心肌梗死、心力衰竭。胃肠受累时多有剧起腹痛、恶心、呕吐、便血等症状。还可有肝肿大、黄疸、淋巴结肿大、关节痛。神经系统病变以周围神经炎多见，累及中枢神经系统时，可出现脑膜炎症状。肺部几乎不受侵犯。
　　
　　系统性结节性多动脉炎的皮肤损害常限局于下肢，表现为紫癜与红斑,紫癜区有大疱、溃疡。此外,可有广泛性网状青斑，很少发生皮下结节。而良性皮肤型结节性多动脉炎的皮肤损害则为皮下结节，多发生于足、小腿及前臂,单个或成群,成群的结节多在网?辞喟叽Ψ⑸＝峤谟玻状サ剑砻娴焐蛳屎焐Ｓ醒雇础６偷谋冉霞怼?
　　
　　病理变化 　肾、心、胃、肠、肝、肠系膜、肌肉、皮肤及神经组织的中、小动脉，具有特征性的弥漫性或局灶性全血管炎。病损发展可分为四期：①变性期；②发炎期；③肉芽肿期；④纤维化期。血管壁有纤维蛋白样或透明变性，尤其是血管中层有显著的变性坏死；血管内膜往往增生、坏死，管腔闭塞，血管坏死区及附近有大量炎性浸润，主要为嗜中性粒细胞。
　　
　　实验室检查 　白细胞增多，70％病例嗜中性粒细胞增多,1/3病例有嗜酸性白细胞增多。化验可显示出贫血及血沉快。γ球蛋白及 α₁球蛋白增高,白蛋白减少。肾受侵时有蛋白尿、血尿和管型尿。20～50％病例乙型肝炎表面抗体为阳性。
　　
　　诊断 　根据多系统损害、四肢典型的网状青斑伴有红斑结节和溃疡性损害，以及中、小动脉全血管炎的病理检查发现可以确诊。应与结节性红斑、红斑狼疮和皮肌炎炎相鉴别。
　　
　　治疗与预防 　去掉病灶，慎用致敏药物。应用肾上腺皮质激素可使症状缓解。皮质激素效果不佳者，可用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。对系统症状应对症治疗。
　　

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