补充资料：消化系统疾病

    　　发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病。临床上将口腔及唾液腺疾病列为口腔科疾病，其余多为内、外科疾病。
　　
　　消化系统疾病是常见病、多发病，总发病率占人口的30％，各大医院门诊病人中有 1/2是这个系统的疾病，其中须急诊入院治疗者约占急诊入院病人的25％；在世界范围内，因消化系统疾病死亡的人数，占总死亡人数的14％。
　　
　　特点 　主要有以下几个方面：
　　
　　①慢性病较多。如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病。
　　
　　②难诊断。病人常诉说腹痛多年，此外无其他特殊症状，虽经详细询问病史及全面体格检查，但终难确诊。1970年代以来增加了一些实验室的检验方法和诊查仪器，使诊断方法提高了一步。如自纤维胃镜应用于临床后，早期胃癌的发现率逐日增高,手术后5年存活率可达95％以上。此外，超声检查也在临床上广泛应用，因其使用方便，病人无痛苦，对诊断肝癌、胆石和胰腺癌帮助较大。电子计算机 X射线断层成像(CT)也可用以检查腹部的软组织，与超声检查的效果相似。
　　
　　③各脏器的慢性炎症均有变成癌症的可能性，即所谓癌变,如慢性萎缩性胃炎，观察5～10年后,可能有5％左右的癌变率；慢性肝炎特别是长期病毒携带者，有可能转为肝硬变，最后少数变为肝癌。因此，积极治疗各种慢性炎症是防癌的重要环节。
　　
　　④有些病有地区性和季节性。如食管癌在中国河南省林县发病率最高；胃癌则自西北的甘肃、陕西到东北的辽宁，然后南下到山东、浙江等省发病较多。另有些病有季节性，如肠道传染病（肠炎、痢疾等）多在夏季。
　　
　　分类 　主要有以下几类：
　　
　　先天性疾病和遗传性疾病 　本系统的先天性疾病多属畸形，即各脏器的粗细、数目、形态及位置的异常。如有的人有两条食管；有的人结肠明显粗，以致蓄便很多，10多天有一次大便；有的人肝脏在左侧，有的人肝内有或多或少的囊肿。常见的遗传性疾病如小肠息肉合并皮肤粘膜色素斑（黑斑息肉综合征）、组织异位（如胃粘膜发生在肠粘膜，胰腺组织发生在胃粘膜上），这些疾病多数不影响身体健康，但少数（如锁肛）也要进行手术治疗。
　　
　　传染病 　最常见的消化系统传染性疾病是细菌性痢疾和胃肠炎，夏季尤为多见。细菌引起的急性化脓性胃炎非常少见。细菌还能侵犯胆道和肝而形成肝脓肿及胆道感染；其次是病毒引起的肠炎,因为病毒难以查出,所以确诊比较困难。肝炎也是病毒传染的，有甲、乙、丙、丁及戊型,目前认为以乙型最多。此外,还有一些全身性病毒病，如传染性单核细胞增多症也可侵犯肝脏引起肝炎。消化道寄生虫病也占很大比重，如蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭毛虫、绦虫、姜片虫、线虫、阿米巴、吸虫等引起的疾病。以蛔虫病、蛲虫病最多见。
　　
　　酵母菌属真菌,一般情况不引起疾病,但在年老体弱者、长期应用抗癌药或肾上腺皮质激素治疗的病人，易患真菌感染而产生的口炎、胃炎、肠炎及胆道炎等。
　　
　　炎症性疾病 　指原因不明的一些炎症如慢性胃炎。局限性肠炎也称克罗恩氏病，病变多在小肠末端。溃疡性结肠炎自直肠发病，逐渐向上蔓延，多形成溃疡，长期慢性腹泻，病人衰弱无力，服药无效时只能手术切除结肠。欧美各国比较多见。
　　
　　消化性溃疡 　见消化性溃疡。
　　
　　肿瘤 　消化系统各个部位均可发生肿瘤。可分为两类：
　　
　　①良性肿瘤。如纤维瘤、脂肪瘤、肌瘤、良性息肉等。除息肉在肠中多见外，其他均属少见。良性肿瘤多局限在一处（脂肪瘤例外），有包膜，与正常组织有明确界限，不向他处转移。肿瘤较小时病人无感觉；肿大到一定程度压迫血管或神经时可以出现症状。
　　
　　②恶性肿瘤。如癌、肉瘤及恶性淋巴瘤，其中以癌最为多见。与良性肿瘤相反，它与正常组织之间无明显界限,无包膜,可以转移到附近或全身各组织，常见于食管和胃。中国大肠癌的发病率比欧、美国家低，无明显的地区性。以上恶性肿瘤若定期作胃镜或肠镜检查，均能早期诊断,手术后5年存活率可达90％以上。肝癌和胰腺癌对人体的危害较大。
　　
　　胆囊胆管癌多发生在慢性胆囊炎的基础上，早期诊断也比较困难，只有在慢性胆囊炎和胆石症的病人中间定期作超声波检查，有可能作出较早的诊断。
　　
　　胃肠道淋巴系统恶性肿瘤常见于胃及小肠。胃内者又可分为三型，即胃淋巴肉瘤、胃网状细胞肉瘤和胃淋巴网状细胞瘤（胃霍奇金氏病）。小肠肿瘤的分类更复杂，有霍奇金氏病型（淋巴网状细胞瘤）及非霍奇金氏病型。后者又分为分化良好的淋巴细胞型、分化不良的淋巴母细胞型（以上合称淋巴肉瘤）、未分化淋巴干细胞瘤、网状细胞肉瘤及巨滤泡性淋巴瘤等。这类肿瘤总的特性是病情发展快,早期无症状,一旦发生转移或肿瘤长大,则可以出现全身症状,如消瘦、无力、低烧等。此外，又有胃部痛、腹痛、呕血、腹水、腹块等表现。诊断依靠X射线及胃肠镜。少数局限性病例,手术后可以痊愈，但总的来讲，术后5年存活率大致为30～50％。
　　
　　结石病 　消化管内结石较少见,偶尔可见胃结石,多因吃柿子或黑枣引起，也有因吃甘薯及香蕉引起。胆总管、胆囊甚至肝内胆管结石最为常见。在西方国家常见于肥胖女性，以胆固醇结石为主，而在中国多系感染后的混合结石，成为以胆色素及钙盐为主，胆囊结石数目可以很多，由数十块至数百块，若不堵塞胆管，病人无感觉，一旦堵塞胆管，胆汁流通不畅，病人即出现黄疸，并发生剧烈右上腹绞痛，同时发冷发烧，必要时需行手术治疗。
　　
　　消化道功能异常性疾病 　消化道各部分的组织（如肌肉、粘膜等）并无损伤，但其功能不正常。食管发生痉挛时，病人感到胸骨后剧痛，同时有咽下困难。胃痉挛时可以反复呕吐或厌食。结肠功能不正常时，病人排便次数增多，一日数次，相反也可以便秘，数日排便一次。这类疾病一般无生命危险，但需要作一套周密的检查，方可作出诊断，治疗也不容易。
　　
　　其他系统疾病对消化系统的影响 ①结缔组织病(如硬皮病、红斑狼疮、结节性动脉周围炎、风湿性关节炎和贝赫切特氏病等)可影响胃肠道及肝脏。②各种心脏病引起的心力衰竭均可导致消化道瘀血，肝脏肿大。③肾功能衰竭可导致胃肠道粘膜充血，甚至出血。表现食欲不振、恶心呕吐、腹泻、呕血或便血。④血液病患者的凝血功能障碍可引起胃肠道出血。
　　
　　

参考书目
　　　陈国桢主编:《中国医学百科全书（消化病学）》,上海科学技术出版社，上海，1987。
　　

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