3) Re-treament scheme
复治涂阳方案
6) Initial smear-positive
初治痰涂片阳性
补充资料：肺结核
| 肺结核 pulmonary tuberculosis 由结核杆菌引起的肺部慢性肉芽肿性传染病。 病因和发病机理 主要病原体为人型结核杆菌。直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径。排菌的肺结核患者是主要的传染源。进入呼吸道的结核杆菌多由肺防御系统消灭或排出体外。但当结核杆菌进入肺泡而未被消灭时，即可繁殖并引起组织反应形成第一次感染（初染）。初染时所形成的肺内病灶称为原发病灶，与所属的淋巴结形成的原发淋巴结病灶合称原发综合征。多数病灶可自愈。大部分受过感染的人一生中不再发生结核病，但少数人初染时遗留下来的病灶内残存一定数量结核菌，当机体抵抗力低下时，细菌可重新生长繁殖，使静止的病灶再次活动，引起继发性肺结核。
临床表现 中国将肺结核分为5型，Ⅰ型为原发综合征 ，Ⅱ型 为血行 播散型肺 结核（ 包括急性粟粒型、亚急性、慢性），Ⅲ型为浸润型肺结核（包括浸润型肺结核、干酪性肺炎和结核球），Ⅳ型为慢性纤维空洞型肺结核，Ⅴ型为结核性胸膜炎（见胸膜炎和胸腔积液）。其临床表现可因病型、病期、病变范围和患者反应性不同而异。一般说来，常见的症状包括：咳嗽、咳痰、发热（多为午后低热）、咯血（自少量至大咯血）、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗，病程长的可有消瘦，病变广泛而严重的可有呼吸困难，女性患者可有月经不调。肺部体征可因病型、病变性质、范围及有无合并症而异。原发综合征多无明显体征；急性粟粒型肺结核早期胸部无异常发现，或仅有少量干罗音，后期可听到湿罗音 ，肝脾肿大；浸润型肺结核病灶范围小时常无异常体征，病变范围较大时局部可有叩浊、呼吸音减低或支气管呼吸音，病灶溶解时可有湿罗音；慢性纤维空洞型肺结核患者体检时患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管向患侧移位，病变局部叩诊浊音，呼吸音减低，有支气管肺泡呼吸音或支气管呼吸音 ，并有干、湿罗音。
诊断 除了依靠病史和体检外，还包括胸部X射线检查 、免疫学检查和痰结核菌检查。 X 射线检查对于肺结核的诊断具有重要意义，不仅可以判断病变部位、范围、性质，还可动态观察病变的好转与恶化。 X 射线检查中肺结核表现大致有斑点结节状、密度较高、边界清楚的纤维包绕的干酪性病灶；密度浅淡、边缘模糊的片状炎性渗出病灶；边界清晰密度不均的球形病灶；具有环形边界透光区的空洞；一般常有多种性质的病灶混合存在。免疫学检查中结核菌素试验是诊断结核感染的重要手段。对于判断肺结核的活动性及其与其他疾病的鉴别诊断亦具有重 要意义 。应用的有旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍生物（ PPD）两种方法。结核菌素强阳性反应表示有活动性结核。痰结核菌检查是确诊结核的最重要、最可靠的方法，同时又是确定传染源的可靠手段并为制订治疗方案提供重要依据。目前常用涂片法。其他检查，如支气管镜检查等也有一定价值。 治疗 主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。 预防 尽早发现传染源（排菌病人），并进行有效化疗和良好管理，尽早使痰菌阴转。其次还可预防接种卡介苗。 |
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参考词条