补充资料：再生与创伤愈合

    　　机体组织损伤通过适应反应而修复的过程。修复有多种形式，其中最常见的是再生和创伤愈合。
　　
　　再生 　可分生理性和病理性两种。生理性再生系指衰老的细胞不断被新生的细胞所替代，这是正常的新陈代谢（动物）现象。病理性再生系指细胞、组织受病理损伤后，由邻近的正常细胞、组织加以修复而重新生成。在病理性再生中再生的细胞和死亡的细胞基本相同、组织结构和生理功能恢复正常的称为完全再生。如皮肤和粘膜上皮破坏后，通常都可以完全再生。细胞组织破坏后，如不能再生成原来的组织，而是由新生的结缔组织来修复，最后形成瘢痕并失去原有生理功能的，称为不完全再生。坏死组织的机化就是一种不完全再生。
　　
　　机体各种细胞组织的再生能力差别很大。有的组织再生能力很强，如小血管损伤后，可通过毛细血管出芽的方式，逐浙形成新的毛细血管网，再适应功能需要而不断进行改建,进一步分化成为小动脉或小静脉（图1）。结缔组织损伤后，可直接由局部的成纤维细胞分裂增殖，逐渐形成成熟的纤维细胞而再生。上皮组织缺损时，可由创缘或残存的细胞分裂增殖，向缺损部分延伸而恢复正常结构。此外，某些腺上皮如肝、肾、胰、唾腺和骨组织等也有很强的再生能力。肌肉的再生能力则很弱，仅在轻度损伤时才能完全再生。骨骼肌如在损伤不大、肌膜完整和肌纤维未完全断裂的情况下，残留的肌细胞可分裂增殖，逐渐形成肌原纤维，?詈蠡指醇∠宋峁埂Ｈ缂∠宋芩鹜耆狭眩椭荒苡山岬拮橹葱薷矗纬神：邸Ｆ交∷鹕耸保饕神：圩橹葱薷矗淮送庖部赡苡晌捶只募湟蹲橹从字傻慕岬拮橹赴只匦滦纬伞Ｐ募〗鲇形⑷醯脑偕芰Γ鹕撕笸ǔ６加神：圩橹葱薷础Ｄ院图顾柚械纳窬赴邓篮笫遣荒茉偕模彼鹩缮窬褐氏赴捌湎宋刺畈梗纬山褐蜀：邸Ｍ庵苌窬纳窬宋狭押螅缬肫湎嗔纳窬赴源婊睿蚩赏ü蕉松窬は赴姆至言鲋常鸾ソ隙讼谓悠鹄矗詈笸耆指瓷窬宋慕峁梗ㄍ?2）。　　创伤愈合 　系机体组织受机械性伤害后，缺损部分通过组织再生而修复的过程。任何创伤愈合都是依靠新生的毛细血管和结缔组织（肉芽组织）的增殖和修补来完成的（图3）。如 皮肤创伤的愈合可有两种方式。一种是一期愈合或直接愈合，主要见于皮肤手术创的切口。其特点是创缘整齐，受损组织较少，伤口基本无细菌感染，经缝合后创面紧密连接，伤口中少量的凝血块、血浆和坏死物质可使创缘初步粘合。在最初的24小时内，由于局部发生轻微炎症反应，有一定量的白细胞和巨噬细胞进入伤口，将其中的病理产物吞噬清除，创口得到净化。第 2天起创缘周围的结缔组织细胞和毛细血管内皮细胞就分裂增生，产生新的毛细血管和幼稚结缔组织,共同形成肉芽组织相向地生长入伤口,第3天就可直接愈合。与此同时,创缘的被覆上皮细胞也分裂增殖，逐渐延伸覆盖创面。以后肉芽组织中的成纤维细胞分泌胶原蛋白，形成胶原纤维，使创缘密接，创伤完全愈合。通常经2～3周后创口即形成狭窄的瘢痕（图4）。另一是二期愈合或间接愈合，属开放性创伤的愈合方式。特点是创伤的组织破坏严重，伤口缺损大，创缘不整齐，创伤里坏死物质多，常有化脓菌感染，故炎症反应强烈。这种创口的愈合必须先去除感染和坏死物质。愈合方式也是由创壁产生新生肉芽组织，使伤口逐渐缩小，直至填平；然后表面上皮向创面生长，覆盖肉芽组织，使创伤愈合。愈合经过的时间较长，常形成较大的瘢痕。　　骨断裂主要由骨内膜和骨外膜的细胞再生进行愈合。骨折之合，两断端之间出血形成血肿，断端附近的骨细胞因缺血而坏死，局部出现死骨。24小时后，骨内膜和骨外膜的成骨细胞分裂增殖，和新生的毛细血管及结缔组织共同形成骨细胞性肉芽组织，并进一步形成梭形的纤维性骨痂将两断端接合。随后，成骨细胞分化为骨细胞，又经钙盐沉着而渐形成骨性骨痂。再适应功能负荷的要求，而经过不断的改建，最后可形成结构和功能符合生理要求的骨组织，但这一过程需要很长时间才能完成（图5）。
　　
　　

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