补充资料：妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病


指已有心脏病的妇女妊娠。妊娠和分娩会进一步增加心脏负担，引起心功能再减退甚至导致死亡，如在孕32～34周，分娩期及产后24～48小时，易诱发心力衰竭。心脏病不影响受孕，但发生心力衰竭或因缺氧引起子宫收缩，发生早产或引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内。风湿性心脏病一向是妊娠合并心脏病最常见的一种，但近年来先天性心脏病相对增多。其他如妊高征心脏病、围生期心肌病，心律失常，慢性高血压心脏病等较少见。正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿，心动过速等症状，心脏向左上移位，心界扩大，心尖区可有收缩期杂音等症状和体征增加了妊娠期心脏病诊断的困难，所以在孕期诊断心脏病除问病史外，应注意有以下体征之一者：舒张期杂音或Ⅱ级及Ⅲ级以上收缩期杂音，尤其并有震颤者；严重心律失常如心房颤动；叩诊心界明显扩大，个别心房或心室扩大，心电图提示心律失常或心肌损害者可诊断为心脏病。心脏功能分级按所负担劳动程度分为四级(见“心功能分级”）。妊娠合并心脏病孕妇，如出现轻微活动后胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而需坐起呼吸等应注意早期心力衰竭的诊断。处理：①心脏病变较重、心功能Ⅲ级及以上，肺高压，心房颤动，Ⅲ度房室阻滞，活动风湿，先天性心脏病明显发绀等不宜妊娠，若已妊娠，妊早期宜人工终止。②心功能Ⅰ级或Ⅱ级，可以妊娠，加强孕期监护，以防心力衰喝。③分娩期，心功能良好，又无产科手术指征者，可在严密监护下，经阴道分娩；心功能Ⅲ级初产妇，或心功能Ⅱ级，但有心衰史或宫颈条件不佳，或另有产科指征者，均应择期剖宫产。

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