补充资料：针刺意外

zhenci yiwai
针刺意外
acupuncture accident

针刺过程中所出现的异常情况，包括晕针、滞针、弯针、折针、血肿针刺后遗感等。主要由于医者技术不够熟练，针刺深度和方向不当，没有掌握好针刺注意事项，病人体位不适、精神紧张，或针具质量不好等原因引起。一般可预防针刺意外的发生。一旦发生也可及时妥善处理。
晕针　针刺过程中，病人出现头晕、目眩、恶心等，甚而晕厥的现象。①表现：突然出现面色苍白，头晕目眩，心慌气短，出冷□，胸闷恶心，神疲肢软，意识恍惚；甚者意识丧失，跌仆倒地,四肢厥冷，二便失禁,四肢抽搐。恢复后，仍有疲乏，嗜睡，面色苍白，头部不适等。②原因：病人体虚,精神紧张,或劳累、饥饿、大□出、大出血、大泻后针刺，或体位不适（坐位、直立位），医生手法过重等。③处理：立即停止针刺，将已刺入的针全部取出，使患者平卧，松开衣带，安静休息片刻，给饮温开水后，轻者即可恢复。重者在上述处理基础上，可针刺人中、 内关、涌泉， 温灸百会、气海、关元，一般即可苏醒。必要时，也可配合其他急救措施。④预防:初次接受针刺治疗和精神紧张者,应事先做好解释工作；尽量采取舒适持久的体位如卧位进行针刺；取穴不宜过多,手法不宜过重;饥饿、劳累者宜先进食、休息后，再行针刺。一旦出现面色苍白、神疲、胸闷、恶心等晕针先兆时，应及早采取以上处理措施。
滞针　在行针、出针时，感到针体涩滞的现象。①表现：针在体内捻转不动，提插、出针困难，无以进一步操作和出针。②原因：行针时用力过猛或不匀，患者精神紧张或因疼痛而致局部肌肉痉挛,以及体位移动,针体刺入肌腱，捻转时幅度过大或呈单向性。③处理：可根据具体情况、及时纠正体位，延长留针时间，在局部轻轻按揉或邻近处加刺一针。如因单向捻转使肌纤维缠绕而致者，可向相反方向捻转，并左右轻轻捻转，使之松解。④预防：初诊及精神紧张者，应事先做好解释工作。进针时避开肌腱。行针时捻转幅度不宜过大，避免单向捻转；各种手法不宜用力过猛。
弯针　针体在穴内弯曲变形的现象。①表现：针体弯曲，针柄改变了原来的刺入方向和角度,行针困难,病人感到疼痛。②原因：医者手法不熟练，用力过猛或针下触及坚硬组织；留针时病人体位移动，或针柄受外力碰撞和压迫；也可因滞针未及时处理所致。③处理：针体轻度弯曲时,应立即将针缓慢退出，甚至分段退出,切忌急拔猛抽。④预防：患者体位舒适，留针时不要移动，并注意避免外力碰撞压迫针柄。医者手法要熟练，用力轻巧，如有滞针现象发生，要及时处理。
折针　针体在体内折断的现象。①表现：部分针体尚露于皮肤之外，或针体全没于皮下，针柄与针体脱离。②原因：针具质量差，针根松动，针体锈蚀；行针时用力过猛，肌肉痉挛剧烈；留针时外力碰撞；滞针，弯针未及时妥善处理；电针时，电流强度突然加大。③处理：保持原有体位,镇定处理折针,以免针体向深处陷入。部分针体露于体外者，可用镊子夹住断端取出。若全部没入皮下者，当手术取出。④预防：认真检查医针，针刺时，不要将针体全部刺入，应保留一部分在体外。弯针时应立即退针。电针时不宜突然加大电流强度。
血肿　针刺后局部青紫肿痛的现象。①原因：损伤小血管，尤其针尖弯曲带钩时。②处理：一般可自行消退，不必处理。甚者可予热敷或理疗。③预防：手法不宜过重，留针不宜过长，出针后可轻轻上下按揉。
此外，针刺也可引起脏器、神经损伤，如气胸、脊髓和神经干损伤等,但只要掌握腧穴的局部解剖结构,注意掌握针刺方向和深度，一般可以避免。
（李永芝）

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