补充资料：大肠寒

dachanghan
大肠寒
Cold in Large Intestine

   寒邪侵犯大肠而致大肠传化功能失常，临床以腹痛、泄泻、或便秘为主要表现的。常见于下痢、泄泻，以及西医的肠炎、菌痢、肠痉挛及溃疡性结肠炎等疾病。
　关于大肠寒的记载，《灵枢?师传篇》有“肠中寒则肠鸣飧泄。”汉代有“大肠有寒者，多鹜溏。”隋代中有“大肠虚,气不足,则寒气客之,善泄”等,指出大肠虚与大肠寒密切相关。在泄泻、 下痢、 便秘等病的辨证论治中多包括大肠寒证。如的《丹溪心法》认为便秘可由大肠寒引起，老人脏寒，大肠挟冷，阻滞阳气可发生冷秘。清代江涵暾的《笔花医镜》又指出“大肠寒者，积冷也，脉右尺必沉迟，其症为久痢，为便血”。
　大肠有传导糟粕的功能,凡外感寒邪，犯于大肠,或劳倦饮食所伤致寒邪内生，使大肠传导功能失职，便可形成大肠寒。大肠寒证有虚、实之分：①大肠寒实。包括寒湿泄、寒泄及冷秘。其中寒湿泄和寒泄是由外受寒邪，内犯大肠，大肠传化不及，水谷糟粕不分，传导失常，在肠内难以停留，而发生泄泻。冷秘则以阳虚阴寒内生，聚于肠胃，阻碍阳气畅达，使大肠传导乏力为主要病机。②大肠虚寒。包括虚寒便血、虚秘，虚寒久痢。因中气亏虚，气虚下陷，脾不统血，阳衰不能摄血，血渗大肠，而致虚寒便血。劳倦饮食内伤，脾脏气虚不能散津，大肠传导乏力，或阳气亏虚，不能蒸化津液，温润大肠，而发生虚秘；若寒湿痢日久不愈，或下痢过服寒凉，损伤脾胃阳气可导致虚寒久痢，甚至滑脱不禁。
　大肠寒的临床表现主要为腹痛得温痛减，恶寒怕冷，或大便溏泄,或大便秘结，舌淡苔白,脉沉迟或沉弱。大肠寒的辨证首先当分虚实。①实证。寒湿泄以腹痛肠鸣，泄泻清稀为主,偏寒则有身痛无汗，舌苔白,脉浮等；偏湿的则脘闷纳呆，体倦，舌苔白腻，脉濡缓。若感受寒邪,飧泄不化的寒泄，其病多在寒冷季节，便多清稀,色白无臭或完谷不化，或如鸭溏，肠鸣切痛，或当脐而痛，喜按喜温，舌苔白润，脉沉迟或沉紧。若脏寒冷秘，则腹冷痛、大便秘结，畏寒喜暖，面色青淡，舌苔白，脉沉有力。②虚证。若虚寒便血，下血清淡，或色暗不鲜，血在便后，腹部隐痛，或大便溏薄，倦怠懒言，四肢清冷，舌淡、苔白薄，脉沉迟或弱；若高年阳气亏虚，大肠传导乏力，则大便多日不解而无所苦，腰膝软弱，怯寒喜暖，小便清频，舌嫩白，脉沉迟或细；若虚寒久痢，多下痢缠绵不愈,下痢血水或如胶冻,甚则滑脱不禁，腹痛喜按喜温，食减神靡，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细或迟弱无力。
　大肠寒的治则为温肠散寒。实者温通、祛邪，选天台乌药散、半硫丸等；虚者温补益气，可选黄芪建中汤、附子理中丸、真人养脏汤等。
　　　　　　　　　　　　　　　　　徐景华

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