补充资料：球孢子菌病

    　　粗球孢子菌引起的一种局限性或播散性疾病。一般为良性，表现为不严重的上呼吸道感染，不久自愈；有时少数发展为急性或亚急性的播散性致死性的真菌病。1891～1892年，A.波萨达医生在阿根廷发现第一个病例并研究本病。因此也称之为波萨达氏病。此病常发生于美国的圣华金山谷，伴有发热，故又称山谷热。也常发生于沙漠地带,又称沙漠风湿。本病主要发生于美国,以后又在南美发现，也见于非洲。中国曾见到一例局限性耳部球孢子菌肉芽肿，患者系美国归国华侨。粗球孢子菌寄生于土壤内,在热季、雨季后发育生出关节孢子,随风沙飘扬,人吸入后即可发病。本病不能经人传染人,但可以在实验室内感染，因培养物干燥，产生许多关节孢子,吸入此孢子后即可发生感染。实验室操作此菌时,应有防护条件或将菌种浸湿后操作。本菌毒力较强，流行区大多有过感染，皮试大多阳性。但本病不易由流行区带至其他非流行区，因为非流行区不具备流行区的条件，菌不易生长，很难传播。
　　
　　临床类型 　有以下几种。
　　
　　原发性球孢子菌病 　①肺感染，分无症状性肺感染及有症状性肺感染。患者白细胞升高，尤其是嗜中性白细胞升高,血沉加快。②原发感染的变态反应性改变,表现为结节红斑或多形红斑样皮疹，一周内即趋消退。③原发性皮肤球孢子菌病，较少见。常有意外接触植入本菌的历史，表现为下疳样结节性损害，可能有局部淋巴结炎。
　　
　　继发性球孢子菌病 　①肺部病变，少数有症状的肺部病变的原发感染者可残留空洞，也可有积液或呈球孢子菌性球，偶可引起肺纤维化、支气管扩张、脓胸、气胸、胸水等。有时可引起多个空洞结节、浸润或大叶性炎变。②其他系统病变，如胸膜炎呈急性、亚急性或慢性，又如慢性皮肤病变（如疣状肉芽肿）。③全身性病变，呈粟粒性病变，常波及淋巴结，可有纤维化，间或波及横纹肌、肾上腺及心包等。
　　
　　诊断 　除根据典型临床症状外，还需结合：①皮肤球孢子菌素试验,2～6周内呈阳性。②真菌检查,可找到球孢子菌。③活组织病理检查，有典型的病理变化。④血清学检查，包括沉淀反应、补体结合试验等。
　　
　　治疗 　有原发性病变者应卧床休息至血清效价下降一月以上，对严重的变态反应性病变，应考虑用糖皮质类固醇激素。播散性病变应使用二性霉素 B合并5-氟胞嘧啶(5-FC)口服，或用酮康唑、伊康唑等药物治疗。
　　
　　预防 　避免尘土飞扬，注意戴口罩，加强卫生宣传教育和卫生防疫工作，有利于预防本病。
　　

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