补充资料：出血性休克

出血性休克


由于失血造成血容量过低导致的休克称为出血性休克。妇产科出血性休克常见的病因：①异常妊娠(异位妊娠破裂、前置胎盘、胎盘早期剥离、不完全性流产)；②各种原因引起的宫缩乏力致产后出血；③产科损伤(子宫破裂、宫颈裂伤、会阴阴道裂伤、膀胱和直肠损伤等)；④妇科疾患(卵泡和黄体破裂、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、葡萄胎、子宫内膜息肉等)；⑤妇科恶性肿瘤(恶性葡萄胎、绒毛膜癌出血和转移结节破溃、宫颈癌出血、卵巢癌破溃出血等)；⑥妇产科外伤和手术损伤出血。临床表现：①皮肤黏膜苍白、发绀、厥冷、弹性差、干皱、出冷汗时皮肤黏腻而潮湿；②口渴；③少尿即每小时尿量＜30ml，24小时尿量＜400ml；④休克早期病人仍清醒、但病人出现濒死前恐惧、烦躁不安、呻吟、呼救。若不治疗，脑缺血加重即出现呆滞、意识混沌和昏迷；⑤血压降低；⑥休克早期呼吸加深加快，脉搏频数，多超过100次/min；休克晚期则出现呼吸障碍、高脉率而低血压提示早期休克；⑦中心静脉压(CVP)降低，出血性休克时CVP＜5cm水柱；⑧体格检查可发现内外出血的部位、症状和体征。治疗：①输血和补液是抢救出血性休克的首要措施，补充血容量的目的在于维持正常循环血量和组织灌注量，补液必须持续到血容量正常及休克矫正为止；②呼吸循环功能的维持；③应用肾上腺皮质激素；④纠正酸碱平衡失调；⑤防止应激性溃疡；⑥手术止血。

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