补充资料：超声在泌尿系统的应用

    　　超声在泌尿系统疾病中的应用常将肾上腺及男性生殖器（睾丸、精囊及前列腺）的应用包括在内。1979年以来超声在肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病的诊断及移植肾的监测方面成果显著。体外震波碎石的超声技术又为这一学科开拓了新领域。
　　
　　B型超声诊断泌尿系统疾病有利的条件是： ①肾脏、膀胱、前列腺等脏器,易于从腹壁或直肠内进行检查;睾丸及附睾是浅表器官，更易检查。②尿液是最好的透声介质，因此，尿路充盈时肾盂对比度好，输尿管及膀胱等器官的病变更易显示。③无创伤、无痛苦、简便、易行，可以反复检查。
　　
　　肾内囊性疾病的诊断及处理 　超声对于直径约 5mm的小囊肿即可作出诊断。在超声引导下用穿刺针准确刺入囊内，抽出囊液并注入冰醋酸、四环素或酒精等，使囊肿消除，防止复发，这是一种对较大囊肿的非手术疗法。
　　
　　泌尿路梗阻的超声检查 　声像图中肾盂、肾盏和周围的血管、淋巴、神经、脂肪等组织结构，形成回声增强的肾窦回声。一旦肾盂腔中含有尿液，便可出现液性回声的间隙，超声声像图上称为肾窦分离。肾盂积水声像图上因病情程度不同，可表现条状无回声的轻度肾窦分离、圆形或卵圆形的肾盂扩张，继而因肾盏受累出现花朵状或手套状的腔道融合，或各盏扩张形成调色碟形图像，肾也可形成多房性囊状，最后积水压迫可使肾实质菲薄，整个肾脏形成巨大囊状物，声像图中全无正常肾脏的组织结构。输尿管近端的梗阻使积水扩张的肾盂输尿管纵切面图像呈烟斗状，远端梗阻则引起整个输尿管扩张。轻中度的输尿管扩张呈条状无回声透声带，重度者因扩展、迂曲、输尿管切面的暗区有光带分隔，呈多房性囊状物。梗阻发生在膀胱以下，则出现膀胱残余尿，尿潴留，双侧输尿管扩张，双肾盂积水。用超声检查可以判断梗阻的部位、原因，以及梗阻程度。
　　
　　泌尿系统肿瘤的超声诊断和治疗 　现代超声诊断仪器,可发现1cm的实性肿物；具有回声增强特征性的错构瘤，小至5～6mm即可为超声查出。可在超声引导下进行穿刺，选择性地吸取病变组织，进行病理学检查确诊肿瘤的性质和种类。超声引导下穿刺也可用于药物灌注的肿瘤治疗。超声探查肾盂肿瘤有一定困难，原因是瘤体与周围肾窦结构的组织回声性质相近。如果伴有肾盂积水，形成对肿物的衬托，便易于发现。同样输尿管肿瘤积液也可用超声查出。作膀胱内肿瘤超声检查时应嘱病人充盈膀胱（憋尿），在尿液的衬托下，膀胱中很小的肿瘤也能发现，尤其是后、侧壁的肿物。
　　
　　采用腔内超声的方法　（即经尿道的膀胱内超声检查），可对膀胱肿瘤的病变程度进行分期。其方法是将一个直径7～8mm细的管状探头，经尿道插入膀胱内进行检查，探头的顶端装有1～3个不同倾斜角度的晶片，在探头转动时，可以由外面开关控制，取得膀胱各处的切面。这种扫描的图像，可以使膀胱各种组织层次清晰地显示出。在有肿瘤的部位能看到病变侵入的深度，因此可在术前明确了解肿瘤侵犯的程度。
　　
　　泌尿系统结石的超声诊断及处理 　结石在超声图像上有着明确的特征（回声极强，并有声影），极易检出。泌尿系统结石造成梗阻时，出现管腔的积尿与扩张，液体存留使结石回声的图像一目了然。没有积水的肾结石，因混杂在肾窦的回声之中，亦呈强回声反射，稍难发现。输尿管腹段、盆段的结石，因周围肠腔内容物（主要为气体）的干扰，同样不易诊出。虽然，肾与输尿管的结石超声检出效果较胆结石为低,略逊于X射线检查，但因超声使用方便,经济,尤其在肾脏受损、尿路梗阻、无功能肾等不便造影等情况下，仍不失为首选的方法。
　　
　　为防止泌尿系统结石手术出血，避开大血管，以免造成出血及组织损伤，确定进路，可用小探头多普勒超声仪在肾表面探查，寻找确定血管的位置、走向和径路。另有一种很小的仪器，可在结石处发出音响信号，在手术暴露的肾脏上找出结石的具体位置。
　　
　　超声碎石在50年代即有报道。1956年有人用 25kHz频率的超声波对尸体输尿管中的结石进行粉碎实验，及肾结石、胆结石粉碎的试验。直接接触碎石的方法已可通过膀胱镜、输尿管镜及肾镜应用于临床。但它是一种侵入性的治疗方法，操作繁难，会损伤机体，令病人痛苦。
　　
　　非接触超声碎石是采用多声束聚集方法，使焦点的声能聚集有强大功率以破碎结石。体外超声震波碎石机，使结石粉碎成微小颗粒，随尿液排出体外。
　　
　　泌尿系统炎症的超声诊断 　80年代后超声也用于弥漫性肾损害的肾脏病，如肾小球肾炎、脂性肾病、肾功能衰竭、无功能肾，这都已成为超声诊断的适应症。狼疮肾、痛风肾的声?裢季刑氐恪６曰竦眯悦庖呷毕葑酆险魇背鱿值纳鍪抵试銮康纳裢几谋湟喽嘤斜ǖ馈Ｂ园螂籽资鄙裢家嘤忻飨缘母谋洹?
　　
　　肾上腺的超声诊断 　肾上腺体积小而薄，影像学诊断不易发现。但超声二维图像在多方位，采取多切面扫描，检出率较高。三维切面图像在取得图像后，可以存储再现，任意地逐层选取纵、横、额各种切面，仔细探索、分析。
　　
　　泌尿系统介入超声及造影 　80年代后介入超声方法在泌尿系统疾病的应用上极为广泛。前述的结石术中探测，以及经尿道的膀胱腔内探查也应属于这一范畴，此外还有肾肿瘤的术中定位、肾肿瘤超声引导下穿刺进行细胞学检查及活体组织学检查，以及在超声引导下造瘘与肿瘤灌注疗法、囊肿的穿刺治疗均属此类。
　　
　　超声造影检查，可用于泌尿系功能检查。最简单的方法是饮水500～700ml后,加用速尿，同时压迫腹部,阻止输尿管排尿，使肾盂充盈扩张，人工地造成肾盂"积水"，此时超声检查,能更清楚地观察肾盂内的病变,如肿瘤、结石等。这对X射线造影剂过敏的病人,开创了一种安全的新技术。比较少用的方法是用微泡剂，加一定压力注入膀胱，患有膀胱输尿管返流时，可在肾盂腔中发现含有微泡的液体。尿道的超声造影是封堵尿道上口，注入无菌液体以检查有无尿道憩室。
　　
　　泌尿系统多普勒超声检查 　彩色多普勒超声已广泛用于肾血流的研究及占位性疾病的诊断研究，多普勒技术可应用于尿的动力学观察。泌尿系统功能最简单的二维超声功能检查，是根据平卧位深呼吸时尿道内口上下移动范围的数值，判断膀胱支持组织的弹性及张力，以确定是否为真性张力性尿失禁。
　　
　　男性生殖系统疾病的超声治疗 　如用于阴茎硬结的治疗。
　　

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