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1)  wrapseam
包骨
2)  osseous hydatidosis
骨包虫病
1.
Characteristics found in CT and MRI of osseous hydatidosis were analyzed.
分析 3例骨包虫病囊肿MRI影像特点、治疗过程和国内的有关报道。
3)  package aggregate
包裹骨料
4)  bossed frame
包毂肋骨
5)  keel shoe
龙骨包板
6)  self fabric pipping
本布包骨
补充资料:包虫病
      由棘球绦虫的幼虫(棘球蚴,俗称包虫)寄生人体脏器而引起的疾病。又称棘球蚴病。是为害最重的绦虫病。包虫病呈慢性病程,可多年无明显症状。主要临床表现为压迫症状,囊肿穿破可引起过敏症状及继发性包虫囊肿。包虫囊肿常被误诊为肿瘤。早期采用手术辅加药物治疗,效果良好。本病的分布呈全球性,尤以牧区为多。在中国遍及西北和西南等地区。本病不但影响人类健康,也影响畜牧业生产,已成为重要的公共卫生和社会经济问题。
  
  病原体  棘球绦虫有四种,即细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、福氏棘球绦虫和少节棘球绦虫。在分类学上属绦虫纲,圆叶目,带绦虫科,棘球绦虫属,为体型最小的绦虫。成虫长仅数毫米,链体包含未成熟节片、成熟节片及孕节各一片。寄生于终寄主狗、狼、狐等犬科动物小肠内。孕节脱落,随寄主粪便排出,破裂后虫卵散出,污染家畜的皮毛、牧场、畜食、土壤、水源等。有蹄动物(牛、山羊、绵羊、猪)和人等中间寄主食入虫卵污染的牧草、食物或饮污染的水即可受染。人在污染的草地上坐卧、屠宰、接羔、挤奶、剪毛或抚弄家畜时亦可受染。污染有虫卵的皮毛未经适当处理即外运,可将包虫感染传播到流行区外。虫卵被中间寄主吞食后,六钩蚴于胃、十二指肠内孵出,钻入肠壁,随血流入肝,发育为棘球蚴,此时可进一步形成肝包虫囊肿。细粒棘球绦虫的幼虫为单房型,囊状,充满液体。多房棘球绦虫的幼虫称多房棘球蚴,又称泡球蚴,由无数小囊泡构成。少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫的幼虫亦为多囊型,囊内有多数育囊及原头节。少数六钩蚴经肝入肺,甚至经肺入体循环,到达远处器官,这种情况多见于细粒棘球绦虫。细粒棘球蚴在器官内生长,压迫周围组织;多房棘球蚴还能向囊外生长小囊泡,小囊泡可随血流或经淋巴途径转移到其他器官(如肺或脑)。若棘球蚴寄生于脑、心、肾等重要脏器,则后果严重;若囊肿破裂,囊液溢出,可致严重的过敏反应。原头节逸出,可致他处继发性囊肿。若中间寄主(如牛、绵羊、山羊)感染包虫囊肿的脏器被终寄主(如狗、狼等)吞食,育囊中的原头节即在后者的小肠内发育成为成虫。
  
  细粒棘球绦虫 (Echinococcus granulosus)几呈世界性分布,在中国遍及西北、西南、华北和东北。终寄主以犬科动物为主;中间寄主为绵羊、山羊、牛、猪、若干灵长类动物及人。幼虫──棘球蚴为囊状,小者如豌豆,大者直径10余厘米。囊内充满囊液,囊壁分两层,外层为角质层,由生发层细胞分泌而成。内层为生发层(胚膜),内层内面向内生出许多育囊(生发囊)和原头节。囊状虫蚴之外还有由寄主组织反应构成的囊状结构。育囊的生发层又分泌角质层而形成子囊,子囊往往浮游于母囊囊液中,子囊的生发层又可生出许多原头节及育囊,从而形成孙囊。原头节、育囊及子囊均可自生发层脱落而悬浮于囊液中。这样的棘球蚴称为单房性棘球蚴。一般情况下,一个寄主体内只见一个包虫囊,若囊肿破裂,原头节逸出,可于他处生长发育成继发性囊肿,如肝脏包虫囊肿破裂,囊液进入腹腔,可致过敏性休克,原头节进入腹腔,可致多发性棘球蚴病。
  
  多房棘球绦虫(E.multilocularis)分布较局限,见于北美、欧、亚三洲的冻土带或寒冷地区,中国在青海、宁夏、甘肃、新疆、四川西部、西藏、内蒙古和黑龙江等省(区)发现。终寄主以狐、狗、狼、猫为主。中间寄主为啮齿动物和人。传染途径同细粒棘球绦虫。原发病灶几乎全在肝脏,其他部位的病灶多自肝脏转移而来。幼虫称为多房性棘球蚴(或泡球蚴),质硬似软骨,直径1~3mm不等。由无数形状不规则的小囊泡集合而成。小囊泡内充满胶状物而无囊液。无完整的被膜,与宿主组织界限不清,可向周围组织增殖浸润。囊泡可向外突出,生成子囊泡。受累脏器组织内散在无数大小不等的囊泡。泡球蚴组织脱落后,可经血液及淋巴液迁徙到肺、脑、脾、肾、心等部位。人不是本绦虫适宜的中间寄主,囊泡中常无原头节。在适宜的中间寄主体内可形成一个巨大的泡球蚴块,由多数小囊泡组成,内含原头节。
  
  福氏棘球绦虫及少节棘球绦虫分布于中、南美洲,中国尚未发现。中间寄主主要为啮齿类动物,偶寄生于人。幼虫为多囊型棘球蚴。
  
  临床表现  棘球蚴在患者体内形成占位性囊肿,其症状随部位而异。本病呈慢性病程,感染后可多年无症状。肝包虫病的包块可在无意中或体格检查时发现,但肝顶部包块却难触到。囊肿不一定位于肝缘,常能触及者多为肿大肝脏的边缘。囊型包虫的包块质地光滑,呈囊性感;泡型的包块则坚硬,有结节感。少数肝细粒棘球蚴病人可表现肝部牵扯性痛。肝泡球蚴病临床表现似肝癌,可出现上腹肿块、腹痛、黄疸、腹水等。肺包虫病症状一般不明显或仅有微咳,多在 X射线检查时发现。脑囊型或脑泡型包虫病可表现颅内压增高、癫痫或偏瘫等症状。肝或肺囊型包虫病并发感染后,临床上易误诊为肝(膈下)或肺的脓肿。若肝包虫囊肿破入胆道、腹腔或胸腔内,常立即引起过敏反应(如皮疹、发热),甚至休克,亦可引起多发性腹腔包虫病。
  
  诊断  若有流行学史,结合临床症状和体征可怀疑本病。免疫学试验可协助诊断,卡松尼氏皮内试验(皮内注射经处理的少量稀释囊液,视生成丘疹及红晕的大小而定)阳性率高达90%以上,操作简易,但可出现假阳性和假阴性反应。酶联免疫吸附试验和间接血凝试验检测血清中抗体,阳性率可达90%以上,近来已可检测患者血液中循环抗原,有助于早期诊断及疗效考核。X射线检查肺囊型包虫病显示圆形或卵圆形阴影,可单发或多发;囊肿破裂可引起液气胸和程度不等的肺萎缩。肝顶部包虫囊肿可使膈肌升高。 X射线腹部平片可见肝包虫钙化影,囊型者呈弧线形或壳状团块形;泡型者呈弥散性斑点状或小圈形钙化影。放射性同位素肝扫描能显示出占位性病变的部位和范围,但难以区别病变性质。肝B型超声断层检查对包虫病的诊断有很大意义。
  
  治疗  以外科治疗为主。囊型包虫病的手术原则是摘除;肝泡型包虫病应早期作根治性切除术(将包虫囊叶连同周围部分组织一同切除),疗效较好,但晚期患者预后较差,多死于肝功能衰竭。自20世纪70年代末开始探索药物治疗,经临床试用,甲苯咪唑和丙硫咪唑可使囊型包虫病的部分患者治愈或好转,并能缓解肝泡型包虫病患者的症状和延长其存活期,但药物仍然不能取代手术治疗。因此,化疗适用于手术有困难的囊型包虫病(例如术后复发、多发性或多脏器受侵、年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病等)以及手术无法切除的晚期肝泡型包虫病患者。可以预料,手术辅加药物将是包虫病的有效联合疗法。
  
  预防  对终寄主狗的处理是预防本病的关键,以利控制传染源。流行区的野犬必须灭绝,家犬、牧羊犬、警犬或实验犬均要注册登记,用氢溴酸槟榔碱或吡喹酮等药定期驱绦。家猫亦是多房棘球绦虫的终寄主,应予定期检查。应大面积灭鼠,妥善处理鼠尸。管好屠宰场,严格检疫,切忌任意抛掷病畜内脏,最好集中焚烧或挖坑深埋。另外,要加强卫生宣传教育,注意个人防护和饮食卫生。
  

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