补充资料：经阴道子宫全切术

经阴道子宫全切术


采用经阴道途径行子宫全切，手术方法主要是在宫颈前唇上方，膀胱附着之下，横行切开阴道前壁黏膜，将膀胱从宫颈上分离，向上推开膀胱达膀胱腹膜反折，并将膀胱腹膜反折剪开。横行切开阴道后穹窿，向两侧剪开，与阴道前壁黏膜切口相连。向上分离推开直肠至子宫直肠腹膜反折，并剪开反折腹膜。充分分离两侧宫颈旁阴道前后壁黏膜，暴露子宫骶骨韧带和主韧带，依次钳挟、断、缝、扎左右宫骶韧带及主韧带。沿子宫侧壁向上钳挟、断、缝扎(双重)左、右子宫动、静脉。将子宫体自前(或后)穹隆翻出。贴子宫体钳挟、断、缝扎(双重)左、右圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管根部，取出子宫；检查双侧附件无异常及各断蒂无出血后，连续缝合前后腹膜，每对韧带断蒂留在腹膜外，如须行韧带悬吊则左右相互结扎；连续锁边缝合阴道前、后壁黏膜。术中注意解剖层次清楚，避免损伤膀胱、输尿管及直肠；注意止血，预防感染。按常规术前准备及术后注意事项。经阴道途径行子宫全切的手术方式与经腹子宫全切术相比较有以下优点：腹部无切口、对腹腔干扰小、痛苦较少病人较能耐受、术后恢复快。但由于手术野狭窄、暴露不良、操作不便，故技术较难掌握。该术式可用于有肥胖、经腹手术禁忌证或子宫脱垂而又需切除子宫者，切除子宫后能同时作盆底组织修补术。对于盆腔脏器有严重炎性粘连、子宫肌瘤过大或卵巢囊肿，以及可疑子宫附件恶性肿瘤者均不宜或慎用经阴道子宫全切术。

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