补充资料：肠梨形鞭毛虫病

肠梨形鞭毛虫病


病名。是由肠梨形鞭毛虫引起的一种肠道寄生虫性疾病。本病分布甚广，热带、亚热带较温带为多。我国感染率为5%～15%，南方高于北方，儿童高于成人。传染途径主要是由于肠梨形鞭毛虫包囊污染水源或食物而传播。近年来发现本病在同性恋者中有较高的发病率，这种高发病率与口-肛门、口-外阴的异常性行为有关，故列为性传播疾病之一。对于肠梨形鞭毛虫病的致病机制有许多看法。有人认为是虫体阻碍肠道的吸收功能，或虫体与人竞争营养而发病；但事实上虫在肠道黏膜上仅在有限区域内寄生，滋养体数目也少，所以此种说法不成立。有人推测是由于该虫产生的毒素致病，但此种毒素未被证实。亦有学者认为本虫与细菌、真菌或病毒协同作 用而致病，且在有症状患者的小肠液中确实见到细菌过度生长，用抗生素治疗、细菌被除后，鞭毛虫病的症状亦随之消失。本病患者的脂肪性便可能是由于细菌的去胆盐结合作用，但不是所有的病例均可见到细菌过度生长现象。本病患者有碳水化物吸收不良，是由于寄生虫损伤微绒毛而导致乳糖、木糖、蔗糖及麦芽糖的吸收缺陷所致。亦报道伴有维生素B12、叶酸及维生素A的吸收不良。多数病例感染鞭毛虫后并无临床症状，潜伏期为1～3周，临床表现视病变部位而异，典型病例以腹痛、厌食、腹泻等多见。其特征性表现是明显的腹部胀气和排恶臭气。腹泻每日4～5次，大便通常是含脂性的水样便或软便，恶臭而无脓血。此外，患者有恶心、嗳气或呕吐。非典型病例，其临床表现可像溃疡病、裂孔疝、溃疡性结肠炎、胆道疾病或胰腺疾病。偶见胆结石的核心中含有鞭毛虫的包囊。约有10%的病例可造成阑尾的急性或慢性病变，且可发现有大量的虫体寄生于其中。少数病例可发生变态反应，如荨麻疹、视网膜动脉炎、虹膜睫状体炎、关节炎、支气管及肺部病变、肉芽肿性肝炎等。儿童病例可呈急性腹泻，亦可发生慢性腹泻后吸收不良综合征，慢性病例则体重减轻，衰弱，严重者可影响生长发育。虽然在治疗后原虫消失，但患者仍可持续性软便，排气，腹部不适及乳糖不耐受等情况。本病惟一确诊的简便方法是在粪便中找到本虫的滋养体或包囊。滋养体可存在于水样便或软便中，也可在十二指肠及小肠活检中检到，有人报道在肺泡灌洗液中亦可发现原虫的滋养体。凡临床可疑病例应在4～5周内送检大便标本3次，如3次均阴性，必要时应行十二指肠引流。少数轻症病例只能在小肠活检时发现病原体。治疗药物以阿的平最常用，且副作用小，疗效可靠，成人剂量为01g，每日3次，共用5～10天，小儿按8mg计算，连用5天。灭滴灵亦有效，成人每次200mg，每日3次，连用5～7天，小儿按每天每千克体重5mg计算，每日3次，连用5天。呋喃唑酮成人每次100mg， 每日4次，共用7天，小儿可用本剂的液体型，按每天每千克体重125mg，每日4 次，连用5～7天。孕妇患者可用巴龙霉素每天每千克体重25～30mg，分3次口服，连用5～10天 。

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