补充资料：腹部子宫切开取胎术

腹部子宫切开取胎术


手术名。人工流产 术之一。此法适用于中期妊娠之经产妇，需终止妊娠与绝育，或不适宜其他方法引产者，如 慢性疾病伴有肝肾功能减退、严重高血压，瘢痕子宫，其他方法引产失败等。禁忌证：凡 各种疾病急性期；腹部皮肤感染；严重贫血；心脏病伴有心力衰竭，24小时内有二次体温超 过375℃以上；全身情况虚弱，不能胜任手术者。操作步骤：麻醉后，取低头仰卧位 。行下腹 正中偏左切口，上缘自子宫底下2cm，按层切开腹壁。打开腹腔后，用温盐水纱布保护切 口创面、子宫周围，肠曲及网膜，以免羊水、血液流入腹腔。切开子宫壁方法有二：①子宫 下段切开取胎术。剪开膀胱腹膜反折，将膀胱与子宫分离，在子宫下段做直或横切口约3cm 长。其优点为术时出血少，术后并发症少。②子宫体切开取胎术。在子宫体前壁正中作纵 切口，长4～5cm。刺破胎膜后吸尽羊水，术者用右手示，中指伸入子宫腔，依次牵出双 胎足，以臀式抽出胎儿，后出胎头可用剪刀或手术刀进行穿颅术。子宫肌层内注入催产素10 ～20U，促进子宫收缩。用大刮匙刮子宫腔内壁1～2圈，再用卵圆钳夹盐水小方纱布揩拭 ，吸引器吸净子宫腔内残余物质。用长弯钳扩张子宫颈，以利恶露外流。子宫壁切口用1～2 号铬制肠线分两层间断或连续缝合。须绝育者同时结扎双侧输卵管。缝合腹膜。用生理盐水 冲洗伤口，防止宫内膜细胞遗留在伤口内。常规缝合腹壁各层。术后每天清洁外阴1次。5～ 7天后伤口拆线。并发症：偶有并发腹壁切口子宫内膜异位症，平时无症状，月经期结节增 大伴有疼痛并逐月增剧。应术时严密保护子宫周围及腹壁切口。

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