补充资料：妇科恶性肿瘤淋巴性转移

妇科恶性肿瘤淋巴性转移


　　是妇科癌瘤转移的主要途径。淋巴性转移的规律，一般为肿瘤淋巴管内瘤细胞或瘤栓经淋巴液循环，首先汇流入离原发肿瘤最邻近区域的淋巴结内(第1站)，依次再汇流入稍远淋巴结(第2站)，直至远方淋巴结(第3站)。在每一站可向同组内邻近的淋巴结扩展，有时可绕过较近淋巴结组，跳跃式地先累及较远的淋巴结。偶尔还可逆淋巴流的正常方向，转移到离心侧的淋巴结组(“逆行式”)。淋巴结发生转移时，瘤细胞首先从输入淋巴管进入淋巴结边缘窦，随后经皮质向髓质部扩展，使其正常结构被部分侵占直至全部被瘤组织所取代。瘤细胞可经输出淋巴管而转移至邻近淋巴结或穿透淋巴结被膜，浸润其周围脂肪结缔组织，邻近的淋巴结转移灶可彼此融合为大块瘤灶而与周围组织或器官粘连。①外阴癌的淋巴性转移：因外阴部位的淋巴管网络最为丰富，错综复杂，互相吻合，其转移规律如下：由浅层向中、深层转移。浅层为腹股沟浅层组(包括腹股沟及腹股沟下淋巴结)，中层组为浅层股淋巴结及深层股淋巴结(Cloquet淋巴结)，深层组(包括深腹股沟及髂外淋巴结)，再达主动脉周围淋巴结，故外阴肿瘤常发生早期转移。阴唇癌的转移是经大阴唇淋巴管向前经阴阜外下侧转向腹股沟淋巴结，仅会阴癌是沿大阴唇外侧缘斜横向经大阴唇脚部引流至腹股沟淋巴结。外阴中线癌(包括阴蒂、前庭及尿道口癌)可不经过腹股沟淋巴结而直接汇入股深淋巴结或经阴阜上腹直肌附着点之间引流至髂外淋巴结。阴道下1/3的淋巴管与外阴部淋巴管互相吻合，可从腹股沟组淋巴结继而转移至髂内淋巴结。②宫颈癌的淋巴性转移：多属淋巴管内瘤栓途经宫颈旁组织中的淋巴管转移到闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结，可到达腹主动脉淋巴结，乃至沿胸导管或右淋巴导管上行转移至左、右锁骨上淋巴结。向后则沿骶韧带内淋巴管转移至骶部淋巴结。③宫体癌的淋巴性转移：a.宫体上部及宫底部癌经宫壁淋巴管直达卵巢门并与输卵管的淋巴管吻合，然后沿卵巢血管上行，右侧汇集于下腔静脉前和下腔静脉旁淋巴结，左侧汇集于腹主动脉前和腹主动脉旁淋巴结。b.宫体部癌沿圆韧带经腹股沟管到达腹股沟深、浅淋巴结。c.宫体下部癌向外横方向沿子宫血管走向髂内、髂外淋巴结。d.宫体下1/3癌淋巴管绕过直肠汇入骶淋巴结。e.卵巢癌的淋巴性转移：依据卵巢的淋巴循环而分3条途径：①卵巢→卵巢下丛→沿卵巢动、静脉淋巴管(骨盆漏斗韧带内淋巴管)→腹主动脉旁淋巴结。②卵巢门、阔韧带前、后叶间淋巴管、髂间淋巴结。③卵巢→子宫圆韧带内淋巴结→髂外和腹股沟淋巴结。除上述途径外，还由于淋巴管内瘤栓压迫其他淋巴管道而引起闭塞，促使经侧支循环而流入邻近脏器的淋巴管而发生转移，且双侧卵巢、输卵管及子宫的淋巴管网互相吻合，并与盆腔淋巴管沟通，故上述部位肿瘤可以互相转移。除常规途径的淋巴结转移外，还可发生逆行性转移和跳跃性转移。前者即淋巴管内淋巴液循环发生了阻滞，促使瘤栓逆行性转移，例如宫颈癌逆行转移到腹股沟淋巴结。后者系淋巴结转移不按一般规律由近处而逐步向远方淋巴转移，却越过途经淋巴结而直接转移至远处淋巴结，例如宫颈癌早期即转移至颈部淋巴结，而超过沿途的盆腔、腹膜后及纵隔等处淋巴结。阴道前庭癌跃过浅层腹股沟淋巴结而直接到达中或深层淋巴结。
　　

说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。