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1)  suprasternal min-incision
胸骨切口
2)  Limited sternotomy
胸骨正中小切口
1.
The use of limited sternotomy for open heart surgery;
胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用
3)  fossa suprastemalis
胸骨上窝横切口
4)  Inferior segment sternotomy
胸骨下段切口
5)  Limited lower sternotomy
胸骨低位小切口
6)  infrasternal small incision
胸骨下段小切口
1.
Objective To introduce experience of application of right subaxillary and infrasternal small incisions to intracardiac operation under direct vision.
目的 介绍右腋下和胸骨下段小切口在心内直观手术中的应用体会。
补充资料:肋骨和胸骨
      位于躯干前部弯曲成弓形的骨骼为肋骨,其近端连于脊椎骨,远端游离或借肋软骨与胸骨相连构成胸廓。肋骨的功能主要是支持体壁,保护内脏,在爬行动物、鸟纲和哺乳动物并有协助呼吸的作用。
  
  胸骨位于胸区腹中线,是陆生四足动物所特有的结构。胸骨的功能是支持和增强体壁,帮助保护胸腔内脏和为前肢肌提供附着,爬行动物以上的脊椎动物,胸骨还有协助肺呼吸的作用。
  
  初形成的肋骨为软骨,以后全部或部分骨化变成硬骨。爬行动物和哺乳动物的肋骨在腹部与胸骨相接的一端不骨化。每一椎骨一般都有1对肋骨,通常胸部肋骨发达,其他部分退化,残迹常在颈椎及荐椎上看到。
  
  圆口纲  (如七鳃鳗)动物没有肋骨,这和它们缺少椎体有关。软骨鱼(如鲨鱼)开始有了肋骨,但很不发达。从躯干部的横断面上看,可见椎体的腹面两侧,接连横突各有一细小的软骨条,就是肋骨。硬骨鱼的肋骨长,呈弧形,肋骨近端仅有一个关节头,称单头式肋。最早的两栖动物(鱼石螈)由寰椎直至躯椎末端,每一椎骨上都与一对发达的肋骨相连。现代两栖动物的肋骨都已退化;肋骨很短,不能与胸骨相连,对呼吸也不起什么作用。有尾两栖动物的肋骨属双头式,即典型四足动物肋骨的样式,肋骨以两头与脊椎骨形成关节,一头称肋骨头,与椎体相连,另一头称肋骨结节,与横突相连。无尾两栖动物(如蛙)的肋骨为单头式。蛙的成体看不见肋骨,但从胚胎发育过程中可以看到退化的肋骨与横突末端相连。爬行动物的颈椎、胸椎及腰椎两侧都有肋骨。颈肋一般为双头式,胸肋多为单头式。蛇的躯干部除寰椎和枢椎外,都附有发达的肋骨,肋骨的远端都有韧带与腹鳞相连,通过肋骨的活动支配腹鳞活动,从而完成蛇的爬行。楔齿蜥和鳄等在身体腹面还有腹肋,是退化的骨板,属膜原骨,由真皮骨化而来。龟的颈椎无肋骨,它的10个躯椎都有长而扁平的肋骨,其背面与背甲相愈合。荐骨也有肋骨,荐肋的远端膨大,与腰带的髂骨相连。鸟纲动物脊椎的 5个区域都有肋骨。颈椎的肋骨大多以两头与椎骨愈合,故在中间形成1孔,椎动脉由此通过。躯椎靠前面的肋骨与胸骨相连,称真肋;靠后面的几对肋骨不与胸骨相连,称假肋。真肋分作椎肋与胸肋两段。鸟的椎肋与胸肋都是硬骨(哺乳动物的胸肋是软骨)。鸟的椎肋大都有向后伸出的钩状突,搭在后一肋骨上,以增强胸廓的坚固性。腰、荐、尾椎的肋骨都愈合在综合荐骨之中。哺乳动物的肋骨数目变化很大,由9对(某些鲸)到24对 (树獭)。肋骨数目与胸椎数目相一致。有真肋、假肋,还有肋骨末端游离的浮肋。每一肋骨分为椎端、肋骨体与胸骨端 3部。椎端具有肋骨头、肋骨颈和肋骨结节。肋骨头与胸椎两椎体间的肋骨窝形成关节,肋骨结节和胸椎横突形成关节。肋骨头与肋骨结节之间的较细部叫肋骨颈。
  
  鱼类没有胸骨,从两栖动物开始有胸骨出现,但原始两栖动物,如无足目和有尾目中的一些种类(洞螈、三指螈等)也不具胸骨。有尾两栖动物中出现胸骨结构的也只是一块简单的软骨板,泥螈的胸骨仅仅是肩带区肌隔上一些零散的软骨化中心。
  
  无尾两栖动物开始有较发达的胸骨。但没有明显的肋骨,故胸骨不与脊柱相连,而仅和肩带相连。
  
  爬行动物以上的脊椎动物都有胸骨。蜥蝎的胸骨是位于腹中线的1块软骨板,龟鳖的胸骨参与骨质板的形成,蛇不具胸骨。
  
  鸟纲动物的胸骨发达,在胸骨中央具高耸的龙骨突起,以扩大胸肌的附着面。这类具龙骨突的鸟,在分类上归入突胸鸟总目,多善于飞翔,占鸟纲动物的绝大多数;不善飞翔的少数鸟(如鸵鸟),胸骨扁平,无龙骨突起,在分类上属于平胸鸟总目。
  
  哺乳动物的胸骨包括一系列骨片(兔有6节、猫及狗有8节)位于胸壁中央。最前一节为胸骨柄,中间各节叫胸骨体,最后一节是剑胸骨,末端接一宽而扁的软骨,叫剑状软骨。
  
  胸廓是由胸椎、肋骨及胸骨由关节、韧带连接而成。鱼没有胸骨,无尾两栖动物没有肋骨,只有到羊膜类、爬行动物、鸟纲动物、哺乳动物胸骨与肋骨都比较发展,与胸椎共同组成胸廓。这与陆地生活动物肺的发达相联系。胸廓的作用除保护心、肺外,又可以通过其本身的活动改变胸腔的容积,从而直接影响肺呼吸。
  
  哺乳动物的胸廓呈截顶的圆锥体形,前口叫胸前口,后口较大,叫胸后口,由横膈封闭。以胸廓为骨质支架,由肋间肌和横膈等共同围成的内腔,即胸腔。哺乳动物的呼吸动作是依靠胸腔的扩大与缩小实现的。胸腔的扩大与缩小,一方面依靠肋间肌的收缩使肋骨变换位置,同时也有赖于横膈的升降。通常吸气时胸腔的扩大是由横膈的下降(膈肌收缩)和肋骨上提(肋间外肌收缩)协同作用的结果;呼气时胸腔的缩小则是由横膈的上升(膈肌松弛)与肋骨牵引向下(肋间内肌收缩)动作的结合形成。
  

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