补充资料：伴葡萄膜炎综合症

　　关节强直性脊椎炎是前葡萄膜炎常见的原因,常引起眼痛,红,畏光和视力减退,通常为一眼发病.男性往往多于女性.与HLA-B27以及与其他HLA-B27-相关疾病有关,包括牛皮癣关节炎,炎性肠病和Reiter综合征,后者是包括结膜炎/葡萄膜炎,关节炎和尿道炎的三联症.炎症发作时需局部应用皮质类固醇和睫状肌麻痹剂.

　　青年类风湿性关节炎,特别是少关节者,特征是引起双侧慢性虹膜睫状体炎.但不像大多数的前葡萄膜炎那样,青年类风湿性关节炎引起的其特点是不引起疼痛,畏光和结膜充血,故曾称之为白色虹膜炎.本病往往女孩多于男孩,且在两种性别,80以上为阳性抗核抗体滴度.炎症加重时需局部应用皮质类固醇和睫状肌麻痹剂.

　　Behet综合征在美国罕见,但在中东和远东则为葡萄膜炎较常见的原因.且已证明在大多数人群中本病与HLA-B5和HLA-B51相当密切.典型的眼部所见包括伴有前房积脓的严重的前葡萄膜炎,视网膜血管炎和视神经炎.临床过程通常严重,且多次复发.诊断需要观察伴有的临床表现,诸如口疮性溃疡或生殖器溃疡,皮炎包括结节性红斑,血栓性静脉炎,或附睾炎.口疮小溃疡可作活组织检查以证明闭塞性血管炎.局部和全身应用皮质类固醇以及并用睫状肌麻痹剂可减轻眼内炎症.但大多数病人最后需加用强力的免疫抑制剂诸如环孢菌素或苯丁酸氮芥,二者可控制炎症并可避免长期应用皮质类固醇治疗引起的严重并发症.

　　平坦部炎是指特发性中间葡萄膜炎,是中间葡萄膜炎最常见的一型.症状和体征以及飘浮物已在上文中间葡萄膜炎中述及.飘浮物是由于细胞在玻璃体内或由于黄斑中心四周围的视网膜血管渗漏的液体所致,后者称为囊样黄斑水肿.渗出物和浓缩的玻璃体在平坦部区可呈典型的雪堤样外观.常用的治疗为局部应用皮质类固醇,但特别严重的或慢性病例可能需要冷冻疗法或玻璃体切割术.

　　弓形体病是引起有免疫力病人视网膜炎最常见的原因.大多数病人是先天性传播,但亦可为后天性者,特别是病人接触猫,生的或煮烧不够的肉类的影响.飘浮物和视力减退可能是由于细胞在玻璃体内,或由于视网膜病变或瘢痕.可同时累及眼前节而伴有疼痛,红和畏光.化验室检查包括应用酶联免疫吸附法或免疫荧光法测定抗弓形体属抗体,IgG和IgM滴度.对患有危及视觉结构例如视神经和黄斑的后部病变的病人以及免疫受损的病人则需进行治疗.常用多种药物治疗,包括乙胺嘧啶,磺胺类,克林霉素,并选择性应用皮质类固醇(未同时应用抗生素者则不能应用).

　　巨细胞病毒是引起免疫受损病人视网膜炎最常见的原因,累及25~40的艾滋病病人,典型者,T-淋巴细胞计数＜50细胞/μl.先天性感染甚罕见但可发生.诊断主要依靠临床上直接或间接眼底检查法所见.在免疫受损的人群中有限度的进行血清学测试已证明阳性抗体滴度相当普遍.应用适当的抗病毒剂治疗为一临床研究迅速开展的领域,虽然更昔洛韦,磷甲酸和Cidofovir已普遍应用,但令人遗憾的是这些药物不是杀病毒剂.照例总是再活化,故应常规应用长期或维持疗法.

　　疱疹病毒族其他成员,特别是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒亦可引起眼内炎症.前葡萄膜炎更为常见并常伴有或随之发生皮炎和角膜炎症或巩膜炎症,这分别指角膜炎和巩膜炎.很少见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒引起一迅速进展的急性视网膜坏死,并常伴有稠密的玻璃体炎.1/3的病例发展为双侧性以及3/4的病例导致视网膜脱离.艾滋病,带状疱疹和单纯疱疹视网膜感染的病人可出现甚轻的玻璃体炎.玻璃体活组织检查作培养和聚合酶链反应分析可有助于辨认疱疹病毒.治疗包括静脉注射阿昔洛韦和静脉注射以及玻璃体内注射更昔洛韦或磷甲酸.

　　弓蛔虫病是幼年时视网膜炎最常见的原因之一.食入犬弓蛔虫后感染随之发生,犬弓蛔虫最常见于幼犬的粪中.葡萄膜炎很少见于全身内脏有游走性蚴虫者,但其特点是只有一些蚴的轻度全身感染的病例

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