通用名： 氯贝酸铝片 （同安妥明铝片）

曾用名： ?

英文名： clofibrate aluminum tablets

拼音名： lubeisuan lu pian

药品类别： 调节血脂药

适应症： 本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症。其降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显，对ⅲ、ⅳ、ⅴ型血脂蛋白过高症有效。但本品不能完全代替饮食控制疗法，只能用作在控制饮食基础上的辅助治疗。此外，氯贝丁酯现临床上用于动脉粥样硬化及其继发症，如冠状动脉病、脑血管疾病、周围血管病及糖尿病所致的动脉病等。

性状： 本品为白色片。

药理毒理： 本品属氯贝丁酸衍生物类血脂调节药,在胃中不分解，对胃无刺激，在肠道碱性环境中分解为氯贝丁酯而起作用。通过降低极低密度脂蛋白的量，达到降血脂的目的，但其降血脂作用的机理并未完全明了，可能涉及抑制肝脏脂蛋白（特别是极低密度脂蛋白）的释放和胆固醇合成，改变肝脏甘油三酯合成，加强脂蛋白酯酶的作用，增加固醇类分泌并从粪便中排出，以及增加循环中甘油三酯（极低密度脂蛋白）的清除；本品的抗尿崩作用来自本品刺激垂体后叶释放出抗利尿素。动物实验表明，长期大量使用本品可导致良性或恶性肿瘤的发生。如将人用最大剂量的1－2倍，长期用于小鼠和大鼠（按体表面积mg/m2计数），与对照组比较，可导致肝脏良恶性肿瘤的发生率增加。

药代动力学： 本品从胃肠道吸收完全但缓慢。血浆蛋白结合率高，可达95%－97%。口服单次剂量后2－6小时血药浓度达峰值。降血脂作用在服药2－5日内出现，停药 3周后作用消失。半衰期在正常人为6－25小时。口服后在肠道内迅速去酯化，并在肝脏内经首关代谢产生有活性的氯贝丁酸，口服剂量的95%-99%以游离型或结合型代谢物的形式经肾脏排泄，10%-20%为氯贝丁酸，60%为葡糖醛酸结合物。

用法用量： 成人常用量 口服，一次0.25-0.5g，一日3－4次。为减少胃肠道反应，本品宜与饮食同进，开始时宜采用小剂量，以后逐渐增量，但在治疗的第一个月内应达到规定剂量，停药时最好也采取递减方式；有时在开始服药的第一个月内疗效不显著，继续服用可见效，需长期服用，停药后，血清胆固醇和甘油三酯可能回升甚至超过原有水平，故应采用饮食控制疗法并监测血脂至稳定。治疗3个月无效即应停药，但治疗结节性黄色瘤可能需时一年。肝肾功能不全的患者，用药需减量。

不良反应： 1.临床上最常见的是胃肠道不良反应有恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、胀气等； 2.长期应用本品可明显增加胆石症发生的危险；使胆囊疾患症状加剧而需手术。 3.有增加周围血管病、肺栓塞、血栓性静脉炎、心绞痛、心律失常和间歇性跛行发生的危险。临床上偶见胸痛、气短、心绞痛；血肌酸磷酸激酶和血氨基转移酶增加，但并非由于心肌梗死。 4.较少见的不良反应有： ① 心律失常； ② 白细胞减少或贫血而有发热、寒战、声哑、背痛、排尿困难； ③ 因肾脏毒性作用而见血尿、尿少、脚与下肢浮肿。 5.临床上少见但持续存在时须加注意的不良反应有：流感样综合征（肌痛、乏力、痉挛，其实质是血肌酸磷酸激酶升高，与药物引起的肌炎、肌病、横纹肌溶解等有关，常见于肾病患者）、头痛、胃痛、性功能减退、呕吐等。 6.用本品治疗高脂血症，可降低非致命性心肌梗死发生率，但并不一定减少心血管病的死亡率和致命性心肌梗死的发生。 7.本品有增加非心血管原因引起死亡的危险。

禁忌症： 1.对氯贝酸铝过敏者禁用； 2.原发性胆汁性肝硬化的患者禁用，因本品可促进胆固醇排泄增多，使原已较高的胆固醇水平增加； 3.有肝肾功能不全的患者禁用，因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾。