奎濉河古称睢水，上承大梁（开封）鸿沟水，下至小河口（邳县境）入泗水，源远流长，累受黄泛侵夺，河道多变，上游夏邑以西，下游浍塘沟以东，故道久已湮废。及至新中国成立之初，奎濉河源出砀山县东卞楼，洪河为其主源，向东偏南流，经砀、萧、濉、宿、灵、泗及江苏泗洪等七县境，于临淮头注入洪泽湖。河长２６８公里，流域面积６６００平方公里，其中丘陵占１２．０％，洼地占１．２％，平原占８６．８％。受黄泛影响，沿河两岸地形较高，残丘另星分布于萧、濉、宿、灵、泗诸县濉河左岸地区，全流域为黄河冲积平原，又是老黄泛区，地面除丘陵外，普遍淤高，一般达２～３米。河源至符离集、时村河段，受砀山、钢山决黄和减黄影响至深，河床严重淤阻；时村、浍塘沟至小韩庄河段，更受徐州以东黄河南决及双沟减黄的影响，淤废了入泗河道，河床一再南移，最终在灵璧北部的沙滩、大路淤塞。地势大体是北高南低，西高东低，支流呈梳子形自北向南汇入本干，浍塘沟以下平槽泄量仅２１．０立方米每秒。

奎濉河自１９６８年上游截源入新汴河后，现奎濉河本干自宿县的张树闸起，向东流，经灰古闸至时村，左纳奎濉河；过草坝闸后，进入灵璧县境；经尹集至浍塘沟，左纳拖尾河，穿浍塘沟闸后，折东南流；经禅堂集东，至时集北，左纳虹灵沟，并进入泗县境内；经八里桥闸，至小韩庄进入江苏省泗洪县境内；于泗洪县城西部折南流，经七里沟至傅圩子，注入洪泽湖的溧河洼，全长１４０公里。流域面积为２８８２平方公里，其中平原区占７０．３％，低山残丘区占２６．０％，洼地占３．７％。流域内地形，北高南低，西高东低。支流基本自北向南呈梳子形汇入本干，然后基本东流注入洪泽湖。所以奎濉河南堤全线封闭，成为与唐河、石梁河的分水界；东与安河流域相邻；北界废黄河南堤；西与萧濉新河支流闸河、黄涧河分水。地面高程：张树闸２８．３米，奎河口２３．８米，浍塘沟２２．４米，虹灵沟口２１．５米，小韩庄１９．０米，洪庄１６．５米，七里沟１６．０米，傅圩子１６．０米。张树闸至奎河口３５公里河段，现有排涝能力达到或超过５年一遇，河宽６５～５２米，深５～４米，河底宽３５～２８米，比降１／１００００，排涝泄量为７０～１４２立方米每秒；奎河口以下至省界小韩庄，段长８７公里，河宽７０～９０米，深５～７米，河底宽３５～５０米，比降１／１２０００，排涝能力１７０～２４０立方米每秒，约合３年一遇排涝标准的３０％；小韩庄至傅圩子河段的排涝能力为５０８立方米每秒，达到３年一遇排涝标准。时村站以１９６５年７月２２日出现的水位２６．２０米为最高，以１９５６年７月２日出现的流量４００立方米每秒为最大，最枯时出现河道断流；浍塘沟站以１９６５年７月２２日水位２４．５３米（闸上）、２４．４２米（闸下）为最高，以１９６５年７月２日流量５３６立方米每秒为最大，最枯时河道断流。