补充资料：包虫病

    　　由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴，俗称包虫）寄生人体脏器而引起的疾病。又称棘球蚴病。是为害最重的绦虫病。包虫病呈慢性病程，可多年无明显症状。主要临床表现为压迫症状，囊肿穿破可引起过敏症状及继发性包虫囊肿。包虫囊肿常被误诊为肿瘤。早期采用手术辅加药物治疗，效果良好。本病的分布呈全球性，尤以牧区为多。在中国遍及西北和西南等地区。本病不但影响人类健康，也影响畜牧业生产，已成为重要的公共卫生和社会经济问题。
　　
　　病原体 　棘球绦虫有四种，即细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、福氏棘球绦虫和少节棘球绦虫。在分类学上属绦虫纲,圆叶目,带绦虫科，棘球绦虫属，为体型最小的绦虫。成虫长仅数毫米，链体包含未成熟节片、成熟节片及孕节各一片。寄生于终寄主狗、狼、狐等犬科动物小肠内。孕节脱落,随寄主粪便排出,破裂后虫卵散出，污染家畜的皮毛、牧场、畜食、土壤、水源等。有蹄动物（牛、山羊、绵羊、猪）和人等中间寄主食入虫卵污染的牧草、食物或饮污染的水即可受染。人在污染的草地上坐卧、屠宰、接羔、挤奶、剪毛或抚弄家畜时亦可受染。污染有虫卵的皮毛未经适当处理即外运，可将包虫感染传播到流行区外。虫卵被中间寄主吞食后，六钩蚴于胃、十二指肠内孵出，钻入肠壁，随血流入肝，发育为棘球蚴，此时可进一步形成肝包虫囊肿。细粒棘球绦虫的幼虫为单房型，囊状，充满液体。多房棘球绦虫的幼虫称多房棘球蚴，又称泡球蚴，由无数小囊泡构成。少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫的幼虫亦为多囊型，囊内有多数育囊及原头节。少数六钩蚴经肝入肺，甚至经肺入体循环，到达远处器官，这种情况多见于细粒棘球绦虫。细粒棘球蚴在器官内生长，压迫周围组织；多房棘球蚴还能向囊外生长小囊泡，小囊泡可随血流或经淋巴途径转移到其他器官（如肺或脑）。若棘球蚴寄生于脑、心、肾等重要脏器，则后果严重；若囊肿破裂，囊液溢出，可致严重的过敏反应。原头节逸出，可致他处继发性囊肿。若中间寄主（如牛、绵羊、山羊）感染包虫囊肿的脏器被终寄主（如狗、狼等）吞食，育囊中的原头节即在后者的小肠内发育成为成虫。
　　
　　细粒棘球绦虫 (Echinococcus granulosus)几呈世界性分布，在中国遍及西北、西南、华北和东北。终寄主以犬科动物为主；中间寄主为绵羊、山羊、牛、猪、若干灵长类动物及人。幼虫──棘球蚴为囊状，小者如豌豆，大者直径10余厘米。囊内充满囊液，囊壁分两层，外层为角质层，由生发层细胞分泌而成。内层为生发层（胚膜），内层内面向内生出许多育囊（生发囊）和原头节。囊状虫蚴之外还有由寄主组织反应构成的囊状结构。育囊的生发层又分泌角质层而形成子囊，子囊往往浮游于母囊囊液中，子囊的生发层又可生出许多原头节及育囊，从而形成孙囊。原头节、育囊及子囊均可自生发层脱落而悬浮于囊液中。这样的棘球蚴称为单房性棘球蚴。一般情况下，一个寄主体内只见一个包虫囊，若囊肿破裂，原头节逸出，可于他处生长发育成继发性囊肿，如肝脏包虫囊肿破裂，囊液进入腹腔，可致过敏性休克，原头节进入腹腔，可致多发性棘球蚴病。
　　
　　多房棘球绦虫(E.multilocularis)分布较局限，见于北美、欧、亚三洲的冻土带或寒冷地区，中国在青海、宁夏、甘肃、新疆、四川西部、西藏、内蒙古和黑龙江等省（区）发现。终寄主以狐、狗、狼、猫为主。中间寄主为啮齿动物和人。传染途径同细粒棘球绦虫。原发病灶几乎全在肝脏，其他部位的病灶多自肝脏转移而来。幼虫称为多房性棘球蚴（或泡球蚴）,质硬似软骨,直径1～3mm不等。由无数形状不规则的小囊泡集合而成。小囊泡内充满胶状物而无囊液。无完整的被膜，与宿主组织界限不清，可向周围组织增殖浸润。囊泡可向外突出，生成子囊泡。受累脏器组织内散在无数大小不等的囊泡。泡球蚴组织脱落后，可经血液及淋巴液迁徙到肺、脑、脾、肾、心等部位。人不是本绦虫适宜的中间寄主，囊泡中常无原头节。在适宜的中间寄主体内可形成一个巨大的泡球蚴块，由多数小囊泡组成，内含原头节。
　　
　　福氏棘球绦虫及少节棘球绦虫分布于中、南美洲，中国尚未发现。中间寄主主要为啮齿类动物，偶寄生于人。幼虫为多囊型棘球蚴。
　　
　　临床表现 　棘球蚴在患者体内形成占位性囊肿，其症状随部位而异。本病呈慢性病程，感染后可多年无症状。肝包虫病的包块可在无意中或体格检查时发现，但肝顶部包块却难触到。囊肿不一定位于肝缘，常能触及者多为肿大肝脏的边缘。囊型包虫的包块质地光滑，呈囊性感；泡型的包块则坚硬，有结节感。少数肝细粒棘球蚴病人可表现肝部牵扯性痛。肝泡球蚴病临床表现似肝癌，可出现上腹肿块、腹痛、黄疸、腹水等。肺包虫病症状一般不明显或仅有微咳，多在 X射线检查时发现。脑囊型或脑泡型包虫病可表现颅内压增高、癫痫或偏瘫等症状。肝或肺囊型包虫病并发感染后，临床上易误诊为肝（膈下）或肺的脓肿。若肝包虫囊肿破入胆道、腹腔或胸腔内,常立即引起过敏反应（如皮疹、发热）,甚至休克，亦可引起多发性腹腔包虫病。
　　
　　诊断 　若有流行学史，结合临床症状和体征可怀疑本病。免疫学试验可协助诊断，卡松尼氏皮内试验（皮内注射经处理的少量稀释囊液，视生成丘疹及红晕的大小而定）阳性率高达90％以上，操作简易，但可出现假阳性和假阴性反应。酶联免疫吸附试验和间接血凝试验检测血清中抗体,阳性率可达90％以上,近来已可检测患者血液中循环抗原,有助于早期诊断及疗效考核。X射线检查肺囊型包虫病显示圆形或卵圆形阴影，可单发或多发；囊肿破裂可引起液气胸和程度不等的肺萎缩。肝顶部包虫囊肿可使膈肌升高。 X射线腹部平片可见肝包虫钙化影，囊型者呈弧线形或壳状团块形；泡型者呈弥散性斑点状或小圈形钙化影。放射性同位素肝扫描能显示出占位性病变的部位和范围，但难以区别病变性质。肝B型超声断层检查对包虫病的诊断有很大意义。
　　
　　治疗 　以外科治疗为主。囊型包虫病的手术原则是摘除；肝泡型包虫病应早期作根治性切除术（将包虫囊叶连同周围部分组织一同切除），疗效较好，但晚期患者预后较差，多死于肝功能衰竭。自20世纪70年代末开始探索药物治疗，经临床试用，甲苯咪唑和丙硫咪唑可使囊型包虫病的部分患者治愈或好转，并能缓解肝泡型包虫病患者的症状和延长其存活期，但药物仍然不能取代手术治疗。因此，化疗适用于手术有困难的囊型包虫病（例如术后复发、多发性或多脏器受侵、年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病等）以及手术无法切除的晚期肝泡型包虫病患者。可以预料，手术辅加药物将是包虫病的有效联合疗法。
　　
　　预防 　对终寄主狗的处理是预防本病的关键，以利控制传染源。流行区的野犬必须灭绝，家犬、牧羊犬、警犬或实验犬均要注册登记，用氢溴酸槟榔碱或吡喹酮等药定期驱绦。家猫亦是多房棘球绦虫的终寄主，应予定期检查。应大面积灭鼠，妥善处理鼠尸。管好屠宰场，严格检疫，切忌任意抛掷病畜内脏，最好集中焚烧或挖坑深埋。另外，要加强卫生宣传教育，注意个人防护和饮食卫生。
　　

说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。