补充资料：妊娠期单纯疱疹病毒感染

妊娠期单纯疱疹病毒感染


　　人单纯疱疹病毒有两种抗原型：1型单纯疱疹病毒(HSV1)主要引起生殖道以外的皮肤、黏膜或器官感染；2型(HSV2)主要感染生殖道。孕妇HSV感染率约为0.01%～0.04%。性接触传播是母体生殖道感染的重要途径。孕妇感染单纯疱疹病毒，其症状与体征为子宫颈、阴道及外生殖器出现疱疹、溃疡，并有疼痛。原发感染中90%为无症状的慢性感染。传播途径：①接触传播直接密切接触和两性接触为主要传播途径。病毒可经生殖器、呼吸道、口腔等黏膜及破损皮肤侵入人体；②母儿传播：a经产道传播；b上行性经羊膜腔传播；c血行性经胎盘传播。胎儿感染：在早孕期生殖器感染疱疹病毒可经胎盘感染胎儿，引起胎儿畸形如小脑畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全及脑钙化等。也可引起早产及胎死宫内。在存活的新生儿中，40%的病例出现围生期病率及严重神经系统后遗症。新生儿感染：胎儿经阴道分娩可引起新生儿疱疹性结膜炎、角膜炎及全身感染，患儿出现黄疸、发绀、呼吸窘迫及循环衰竭。中枢神经系统感染引起嗜睡、癫■和昏迷等。也可表现为无症状感染。诊断：主要根据血清学诊断。应用IgM特异性疱疹病毒抗体测定可以确诊妊娠期疱疹病毒感染。原发感染后约1周后产生疱疹病毒IgM抗体，可作出近期感染的诊断。该抗体于感染后8周即无法测出。新生儿感染后2～4周血清中出现特异性IgM抗体。该抗体于感染后可持续存在数月。治疗：①局部治疗：a疱疹净软膏或溶液局部涂布或湿敷，可缓解症状、减轻痛苦。b5%阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏或溶液外擦，3～4小时1次，能减少病毒排泄，及时消除干痂，缓解症状，加速愈合。②全身抗病毒治疗：a.阿昔洛韦，按体重7.5mg/kg，静脉注射，每8小时1次。该药对预防复发性感染也有一定疗效。属FDA妊娠C类药物。b.阿糖胞苷，按体重2mg/kg，每6～12小时1次，静脉注射，连续5～7天。产科处理：怀孕早期诊断生殖器疱疹者宜终止妊娠。现已不提倡为除外宫内感染而作羊膜腔穿刺。孕妇如有可见的局部疱疹损害，在孕28周后每2周宫颈培养1次，在孕36周后每周1次，直至分娩。患生殖器疱疹的妇女如果到妊娠末期仍有活动性损害，为避免新生儿感染，分娩前病毒分离阳性或有生殖器疱疹病变且未破膜或破膜时间不足4小时者，应选择剖宫产，防止经产道感染。破膜4小时以上或证明有胎儿畸形者宜阴道分娩。
　　

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