补充资料：精子免疫

精子免疫


　　免疫学术语。指由精子为抗原而产 生相应抗体的特异免疫反应。此种免疫反应可导致精子制动和凝集引起不孕不育。精子与精 浆中 存在特异抗原，在正常情况下，精子被血睾屏障所分离，防止血液中的免疫细胞与输精管之 间的精子抗原接触，所以不会产生精子或精浆的自身免疫反应。一旦这一屏障被破坏，就会 导致精子抗体的生成。结扎或切断输精管的男性，约50%人血中有精子制动抗体和精子凝集 抗体，这是由于输精管的损伤使精子及精浆外漏，被该处的巨噬细胞吞噬，并向产生抗体的 细胞传送信息的结果。睾丸炎及附睾炎也同样会引起精子的自身免疫。有学者曾发现精子数 量 正常的某些不育男子，在血清中存在着高效价精子抗体；也有人发现，在具有生育能力的男 子中，20%左右也有凝集精子现象，所以精子凝集因子为非特异性的。人的精子与自身血清 发生血凝，应以补体依赖性精子制动抗体与不孕的关系更为密切。这种精子制动因子已被证 实为IgG和IgM，能对被洗净的精子特异吸附，故断定为精子抗体。精子自身免疫而致不孕的 患者，使用肾上腺皮质激素治疗，可抑制精子抗体的效价，使■的患者恢复生育 能力 ；或将患者的精子洗涤处理后，进行人工授精，也可使受孕成功。在原因不明的不孕妇女中 ，30%左右在血清中找到精子凝集抗体与精子制动抗体。精子对女性产生同种免疫而导致不 孕的机制尚不清楚，一般认为是通过生殖道局部免疫的途径。女性生殖道，特别是子宫，富 有巨噬细胞，它们可识别并吞噬精子。子宫颈腺体是有分泌免疫球蛋白的浆细胞。既然精子 与精浆具有特异性抗原，并且阴道及子宫等生殖道有吸收抗原与分泌抗体的作用，但为何在 有正常性生活的妇女血液中，不易检出抗体?可能是精子在生殖道内易被吞噬细胞所清除 ，但子宫内膜炎、阴道感染患者或子宫出血时性交者血中可检出精子抗体。可能由于炎症 时生殖道黏膜渗透性的改变，免疫力下降，或出血时血管开放而导致屏障作用减弱，增强抗 原的吸收。同时，感染时的细菌如同佐剂一样加强了对精子抗原的免疫性。如果抗原不进入 血 循，则血清中不出现抗体或抗原效价偏低，精子对女性生殖道局部的免疫作用，使生殖道局 部的精子抗体浓度升高。当精子进入生殖道，即与精子抗体起反应而失去活力，导致不孕。 精子抗体主要是IgA和IgG，偶有IgM和IgE。如果产生IgE，则引起过敏反应，所以有的妇女 在 性交后出现气急、水肿、荨麻疹、子宫疼痛和心血管衰竭等症状。对精子发生同种免疫而不 孕的妇女，性交时使用避孕套或禁欲3～6个月，待抗体效价下降后，选择排卵期性交，多数 可受孕。子宫腔内人工授精或体外受精与胚胎移植，可防止生殖道局部的精子抗体影响精子 活力，亦可望受孕成功。
　　

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