补充资料：利凡诺中期妊娠引产

利凡诺中期妊娠引产


手术名。人工流产术之一。为将精制利凡诺溶液注入孕妇羊膜腔内外，进行中期妊娠引产的方法。临床实践证明，剂量在100mg之内，是一种安全、有效、价廉、操作简单的中期妊娠引产方法。适用于终止14～24周妊娠。①作用机制：羊膜腔内注药后，绝大部分利凡诺从羊水内进入胎儿体内，其中以肺、肾、肌肉组织的浓度最高，肝、心肌组织次之，胎儿脑组织及胎盘更少。羊膜腔外注药后，大部分药物透过胎膜，逐步进入羊水及胎儿体内。二种注药法，仅极微量进入母体循环(＜005μg/ml)。注药48小时内，药物以原形式经母体尿排出，约占总量2%～4%，极少量由胆汁排出。大部分药物随羊水及胎儿排出体外。注射利凡诺后，引起胎盘滋养层细胞不同程度的变性坏死，从而致绒毛功能障碍和蜕膜严重破坏，导致合成与释放前列腺素 ，引起子宫收缩，促使流产。②禁忌证：心、肝、肾疾患的活动期，或功能障碍者；患急性病和急性传染病者；有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者；术前24小时内两次体温在37 5℃以上者；子宫体上有手术瘢痕者慎用。③操作步骤：羊膜腔内注射法，适用于终止16～24周妊娠。妊娠16～20周宜用70～100mg，妊娠21～24周宜用50mg。药物溶解于10～20ml 注射用水内，缓慢注入羊膜腔内(方法见羊膜腔穿刺术条)。羊膜腔外注射法适用于终止14～24周妊娠，剂量为100mg以100ml注射用水溶解后使用导尿管缓慢注入羊膜腔外，在24小时后，取出阴道内纱布及子宫腔内导尿管。胎儿及胎盘多在24～48小时内排出。如引产后72小时仍不排出，可考虑静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩。羊膜腔内注药引产，注药1 次有效率为95%～98%；羊膜腔外注药法，注药1次，有效率为90%，注药2次有效率可达95%。④并发症：a子宫出血：出血较多是利凡诺引产的主要并发症。出血量在100ml以内者占80%左右，超过250ml者约5%，均因胎盘滞留或残留所致。胎儿排出后，即时娩出胎盘，是减少流血的主要措施。b软产道损伤：未产妇用药后如宫缩特强，在胎儿排出时可引起子宫颈 、子宫峡部、阴道前后穹隆及阴道壁撕裂，应预防并及时修补。c急性盆腔感染：利凡诺引 产后常有发热及血白细胞增高现象，但若体温上升超过24小时，伴有血白细胞计数增多，而胎儿不排出，或胎儿排出后24小时体温持续不降时，应考虑有感染可能。应予抗感染治疗。

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