补充资料：武器损伤

    　　各种杀伤武器所致的损伤。战时，武器损伤多表现为战伤。平时，见于枪支走火、歹徒枪击或用武器自伤等情况。
　　
　　依武器种类不同，可将武器损伤分为冷武器伤、燃烧武器伤、化学武器伤、核武器伤、激光武器伤等。这里着重介绍火器伤和其他几种较新式武器所致的损伤，其余的武器损伤另见创伤、化学武器损伤、核武器损伤等条。
　　
　　高速枪弹伤 　初速大于762m/s的步枪枪弹称为高速枪弹，由此造成的损伤称为高速枪弹伤。目前，步枪正向高速化和轻量化方面发展。因此，未来战争中，高速枪弹伤会有所增多。高速枪弹伤的特点如下：
　　
　　①弹道周围组织损伤严重。高速枪弹穿入人体时,不仅以其前冲力造成原发伤道，而且以其侧冲力压缩周围组织，形成一个比原发伤道大数十倍，持续数毫秒的瞬时空腔。腔内压力可达4个大气压,在击穿组织的投射物之前运行的压力波可达100个大气压(但此压力波持续时间仅2μs)。前一种压力波传给周围组织时，可使伤道周围，甚至远离伤道的部位发生损伤，形成"爆炸效应"。枪弹速度愈高，传给组织的能量常愈多，损伤亦愈重。
　　
　　②伤道出口远较入口为大。以美制M16步枪为例,其枪弹初速约950m/s，击中人体时，入口直径常不足1cm，而出口却可达6×8cm以上。这是因为，高速弹头在体内遇阻力后易发生翻滚，甚至碎裂，由此传给组织的能量大为增加，损伤也随之加重。如果枪弹击中骨组织，产生的碎骨片成为继发投射物，则软组织损伤更为广泛。
　　
　　③盲管伤和多发伤增多。质量轻而速度快的枪弹，进入体内后，能量会迅速传给周围组织，直至能量耗尽，因而枪弹存留于体内，造成盲管伤。同时，因此类枪弹在体内运动时很不稳定，遇阻力后易改变方向，故易造成多脏器损伤。
　　
　　治疗高速枪弹伤时，清创要更广泛些，伤道周围或稍远处，也应仔细检查有无严重损伤。
　　
　　高速小弹片(珠)伤 　各种钢珠弹、球形碎片弹、橘子弹、蜘蛛雷、跳弹、箭头弹、百舌鸟火箭等爆炸时射出大量的钢珠或小弹片，由此造成的损伤称为高速小弹片（珠）伤。高速小弹片（珠）伤的特点如下：
　　
　　①伤口多。此类武器常密集投射，同一人体表可被来自四面八方的钢珠或小弹片所击中,造成多个伤口。据200例钢珠弹伤伤员统计,平均每人14处伤口，最多者达318处。
　　
　　②盲管伤多。据 440例钢珠弹伤统计，盲管伤约占72.3％。颅脑钢珠弹伤几乎全为盲管伤。其他高速质轻的弹片致伤时，也因能量迅速传给组织而易形成盲管伤。
　　
　　③伤口形态不一。以往所见的钢珠弹伤，其出入口均很小，较钢珠直径略大而已。但实验证明，随着速度提高，质轻的钢珠和小弹片多造成入口大、出口小的伤道（如果有出口时），整个伤道呈倒喇叭形。
　　
　　对此类损伤的治疗原则是:若体表伤口多而较浅,可简单清洗后包扎，不作清创；发生内脏（如肠管）损伤时，必须仔细全面检查，以免漏诊。
　　
　　小型爆炸武器伤 　布袋雷、龙齿雷、穿弹、定向地雷等爆炸时所致的损伤称为小型爆炸武器伤。布袋雷和龙齿雷主要造成脚底或下肢损伤，穿弹则可能造成周身各部的弹片伤和冲击伤。此类损伤的特点是：多处受伤，伤口类似于炸伤，内脏可能有冲击伤。治疗时注意彻底清洗和切除坏死组织，延期缝合伤口；仔细检查有无内脏损伤。
　　
　　气浪弹伤 　由气浪弹爆炸所致的损伤，主要表现为颅脑、听器和肺的冲击伤，同时可合并有体表暴露部位的浅层烧伤和弹壳破片引起的弹片伤。治疗时要注意保持创面清洁，维持呼吸道通畅，保护心脏功能，防治感染和肺水肿。
　　
　　燃料空气炸弹伤 　燃料空气炸弹爆炸后，其中的环氧乙烷等液体燃料在空气中扩散,形成直径约15m、厚约2.4m的汽化云雾区,其中有无数微小的环氧乙烷液滴,与空气混合至一定比例后，由弹体中残留的云雾爆管起爆。由此造成的损伤称为燃料空气炸弹伤。主要表现为冲击伤，同时可合并有烧伤和弹片伤。此种炸弹密集投放时，爆心附近的氧气瞬间可减少一半以上，加之一些燃烧不全产物可刺激呼吸道，因而有可能使人员窒息。治疗时应将伤员迅速转移，小心搬运,基本上按冲击伤治疗;若有严重弹片伤应作手术；体表浅层烧伤按一般二度烧伤治伤。
　　
　　激光武器伤 　激光是通过受激辐射而放大的一种新型光，具有高指向性、高亮度、高单色性和相干性好等物理特性。利用能量高度集中这一特性，可以对高熔点和高硬度的军事目标进行切割和击穿，对较远距离人员的眼睛致盲。目前已研制出激光致盲武器，由此引起的损伤称为激光武器伤。
　　
　　由于眼的光学系统有聚焦作用，视网膜能吸收激光的能量，因而眼睛最易受激光的损伤。红宝石激光（波长为 6943┱的红色光）和钕激光（波长为10600┱的近红外光）主要伤及视网膜，可造成眼底出血、坏死、水肿；二氧化碳激光(波长为 106000┱的远红外光)几乎全被角膜吸收，造成角膜混浊、坏死、溃疡、穿孔。发生眼损伤后应适当休息，避免强光刺激。给予抑制炎症和促进水肿吸收的药物，如激素、血管扩张药等，稍晚期可给予促进瘢痕吸收的药物。有可能受到激光照射的人员，应加强防护措施，如戴防护眼镜等。
　　
　　

参考书目
　　　M.L.Fackler，Wound Ballistics， A Review of Common misconceptions，JAMA，259:2730，1988.
　　

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