补充资料：治疗癌症反应呕吐

　　止吐药可预防或缓解恶心和呕吐症状.这些症状的发生与腹部放射疗法和许多化疗药物尤其是联合给药有关.有时恶心和呕吐是功能性的(参见第21节功能性呕吐)或由于癌症本身所引起.因而必须去除或纠正基础病因.

　　对大脑髓质呕吐中枢的刺激可有化学感受体启动区(CTZ),大脑皮质或前庭器引起,或者直接来自外周区域(如胃粘膜).止吐药似乎作用在上述区域,但作用机制尚不明了.总之,对恶心和呕吐来说,预防性药物疗法效果是要大于治疗性的.

　　5-羟色胺受体拮抗剂是治疗放射疗法和化疗以及许多疾病过程中引起的恶心和呕吐最有效的药物.除恩达斯酮(ondansetron)可引起头痛,偶见直立性低血压外,格雷西隆(granisetron)和恩达斯酮确实无毒性.这些药物属止吐疗法的一线药物,但价格昂贵.

　　抗多巴胺药物包括许多吩噻嗪类药物(如丙氯拉嗪,奋乃静),该类药物似乎通过选择性抑制CTZ,作用较小范围的呕吐中枢而起作用.这些属于第二线的药物是用于治疗轻度到中度的恶心和呕吐.由于大多数吩噻嗪类(除硫利达嗪和美沙达嗪之外)给足剂量情况下疗效相同,因而可根据药物副反应而选用.

　　甲氧氯普胺(胃复安)可刺激上消化道运动,增加动力和胃收缩的幅度,并增加十二指肠和空肠蠕动,其结果加速胃排空和肠道运行.

　　胃复安止吐效应可能与其胃动力作用和对一些中枢性多巴胺拮抗作用有关.主要副反应是出现椎外束症状并部分与剂量有关.盐酸苯海拉明能控制该副反应.其他副反应有嗜睡和疲乏.禁忌证是刺激消化道运动可能是危险的,如在机械性肠梗阻或穿孔时；嗜铬细胞瘤患者；癫痫患者或用药后可能发生锥外束副反应的患者.在止吐治疗方面该药大多已被5-羟色胺受体拮抗剂所替代.

　　屈大麻酚△-9-tetrahydrocannabinol,THC)准许用于治疗那些因化疗引起的恶心和呕吐,以及使用常规止吐药无效的患者.THC是大麻的主要精神活性成分.其止吐作用机制尚不明了,然而类大麻物质可与前脑内的阿片受体结合并可直接抑制呕吐中枢.该药已不常使用,这由于口服时生物有效性不定；对以顺铂为基础的化疗方案所致的恶心和呕吐无效；以及有明显副反应(如嗜睡,直立性低血压,口干,行为改变,视觉和时间感觉改变)的缘故.

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