补充资料：内伤发热

    　　因内伤因素导致的发热。中医学所说的内伤是指七情过极、饮食不调、劳逸失度、房事不节等而致脏气损伤，也指因跌打损伤而致气滞血瘀于内者。内伤发热一般起病缓慢，病程较长。临床多表现低热，但有时也可为高热。有时患者体温并不升高，而是自觉发热，也属此病范围。
　　
　　《内经》对阴虚内热论述较详，对五脏热病的症状及预后也有描述。《金匮要略》描述了阴阳失调所产生的虚热症状，用小建中汤燮理阴阳，开甘温除热之先河。宋代钱乙《小儿药证直诀》提出：心热用导赤散，肝热用泻清丸，脾热用泻黄散，并将肾气丸化裁为六味地黄丸，为阴虚内热提供了重要方剂。金代李东垣对气虚发热的辨证治疗做出了重要贡献，并在《内外伤辨惑论》里对内伤发热与外感发热的鉴别作了明晰的论述。元代朱丹溪对阴虚发热有深入的研究，对内伤发热的病机及治法都有补充。明代秦景明首先提出内伤发热的病名，并将内伤发热分为气分发热与血分发热两大类。清代王清任和唐容川对瘀血发热的辨证及治疗做出了贡献。至此，内伤发热的证治渐趋完善。
　　
　　病因病机 　由于病及的脏腑不同，内伤发热的类型各异。由情志抑郁，肝气失于条达，气郁化火，肝火内盛等所致的发热，属肝郁发热；由劳倦、外伤、出血等而致瘀血阻滞经络所起的发热，属瘀血发热；由劳倦、饮食失调、久病失于调理等而致脾胃气虚、中气不足、阴火内盛引起的发热，属气虚发热；气虚发热日久可发展为阳虚发热；因久病而心肝血虚，或脾虚不能生血，或于术后、产后失血过多，导致阴血不足而引起的发热，属血虚发热；由素体阴虚，热病日久，耗伤阴液，误用、过用温燥药物等而致阴精亏虚、阳气偏盛而引起的发热，属阴虚发热。以上发热，肝郁型、血瘀型属实证，而气虚、血虚、阴虚、阳虚各型属虚证。
　　
　　辨治　内伤发热辨证，以辨肝郁、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚为主，并注意识别其兼夹，如肝郁兼阴虚，气虚兼血瘀等。治疗原则为：肝郁者解郁，血瘀者活血，气虚者益气，血虚者养血，阴虚者滋阴，阳虚者温阳。有兼夹者当辨其主次，适当兼顾。
　　
　　此病常分以下证型：①肝郁发热。证见身热心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀满，喜叹息，口苦而干，妇女常兼有月经不调，经行腹痛，舌苔黄，脉数。治宜疏肝解郁、清肝泻热，用丹栀逍遥散加减。②瘀血发热。证见午后或夜间发热，或自觉身体某些局部发热，口干咽燥而不欲饮，躯干或四肢疼痛，固定不移，或有肿块，甚则肌肤甲错，面色萎黄或黯黑，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。③气虚发热。证见发热，常在劳累后发生或加重，热势或低或高，头晕乏力，气短懒言，自汗，平时易于感冒，食少便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜益气健脾、甘温除热，用补中益气汤加减。④阳虚发热。证见发热，形寒怯冷，四肢不温或下肢发冷，面色??白，头晕多寐，腰膝酸痛，舌质胖润或有齿印，苔白，脉沉细或浮大无力。治宜温补肾阳，用金匮肾气丸加减。⑤血虚发热。证见低热缠绵，头晕目眩，倦怠乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲无华，舌淡，脉细弱或虚数。治宜益气养血，用归脾汤加减，或用当归补血汤作为基础方剂，随证加味。⑥阴虚发热。证见午后潮热，手足心发热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴清热，用清骨散、知柏地黄丸、秦艽鳖甲汤加减。
　　

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