补充资料：血液灌流吸咐剂

血液灌流吸咐剂
hemoPerfusion adsorbent

　　血液灌流吸附剂hemoperfusion adsorbent用于血液灌流以清除患者体内的内源性和外源性有毒物质的吸附剂。将吸附剂装入柱形或罐形容器内，连接灌流回路组成血液灌流装置;将患者血液引出体外，流经血液灌流装置，使其与吸附剂直接接触;患者血液中的内源性有毒代谢物或不易被肝肾排泄的外源性有毒物质被吸附剂吸附清除，净化后的血液再流回患者体内。血液灌流装置可代替或部分代替肝脏、肾脏的解毒功能，达到治疗目的。 简史吸附剂用于血液灌流作为临床解毒治疗技术的设想始于1948年)当时用睬酶和离子交换树脂作为血液灌流吸附剂，进行J’动物实验，证明其能有效地清除尿素。2()世纪50年代.用离子交换树脂血液灌流装置进行临床实验，对尿毒症、急性肝衰患者以血液灌流治疗，发现对尿素和血氨有明显的清除效果，同时发现阴离子交换树脂对未结合胆红素及巴比妥类药物有良好的吸附功能，但对血小板破坏严重，井影响电解质平衡。因此.这种灌流装置在临床上的应用受到了限制。 60年代采用颗粒状活性炭血液灌流装置，对尿毒症患者进行治疗，有效地清除了患者体内的肌醉、尿酸、酚类、肌和巴比妥类药物。这种装置对血液电解质平衡无影响，但对血小板破坏较严重，在血液灌流过程中有一微炭粒脱落，并进入肺、脾和肝脏，形成微血管栓塞。为此，70年代又研制出白蛋白一火棉胶微囊活性炭，即在颗粒活性炭外表包一层厚度为0.05召m的白蛋白一火棉胶膜，制成微囊活性炭，称为ACAC。经包膜后的活性炭具有良好的血液相容性，对血小板的破坏率降低到10%以下，有效地防止了微炭粒的脱落，使活性炭血液灌流成功地步入临床应用阶段。 70年代初期，采用不包膜的非离子型合成树脂仁Amberlite XAD一2和XAD一4)对急性药物中毒患者进行血液灌流治疗，取得良好的疗效。这种材料对某些脂溶性的有毒物质的吸附清除率优于活性炭，且不影响血液电解质平衡，无微粒脱落，血液相容性符合临床要求。 种类临床上普遍应用的血液灌流吸附剂有活性炭吸附剂、树脂吸附剂和免疫吸附剂等。主要由活性炭和合成树脂两大类材料制成。 活性炭吸附A.J活性炭是一种多孔性、高比表面积的广谱性吸附剂，孔隙率高，比表面积高达1000 mZ/g以上，具有吸附速度快、吸附量高的特点.但其吸附选择性低，对极性和非极性物质都具有良好的吸附性能，机械强度差，形状不规则。为了防止炭微粒脱落，改善血液相容性，使用前需将颗粒活性炭进行包膜。常用的膜材料有火棉胶、醋酸纤维素、火棉胶一肝素配合物、白蛋白一火棉胶、交联聚乙烯醇、聚甲基丙烯酸经乙酷和甲壳素等。 血液灌流活性炭可分为两种类型:颗粒状的椰一子壳活性炭;由粉状活性炭经加工成为球形、圆柱形的颗粒或制成含炭的纤维、膜和开孔泡沫等。它们在临床上都有应用。

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