补充资料：男性不育症

男性不育症


病名。亦称男性生育力低下症。指男女同居1年以上，未避孕而不受孕，或可受孕，但不能怀胎、分娩，其病因属于男性者。中医文献称无子、艰嗣。不育症的时间无统一标准。中国曾以婚后3年以上不生育者称为不育；有的国家以婚后第二年流产保胎率最高为依据，定为2年，国际妇产科组织亦同于此； 欧美诸国多定为1年。其发病率占不孕不育夫妇的50%。可分为原发性男性不育症和继发性男性不育症：前者指婚后从未生育过；后者指婚后曾有生育史，而后不再生育。本病原发受损部位可见于下丘脑、垂体、睾丸及其附属性腺、输精通道等。一般据生殖器官受损部位及精液、精子异常将其分四类：①精子生成和成熟障碍所致精液质量低下(精子计数、活率、活力、形态异常)。包括：a原发性睾丸损害，导致生精功能障碍，如隐睾、精索静脉曲张、 睾丸炎、染色体异常和药物毒性导致的睾丸生精功能障碍及特发性少精症(成年人曲细精管功能衰竭)。b睾丸外(下丘脑-垂体)功能紊乱所致睾丸生精功能障碍，表现为少精症和无精症。②精子输出通道梗阻：自曲细精管至射精管均可发生阻塞，如先天性附睾、输精管不通( 双侧缺如或闭锁)、感染性附睾管道梗阻(附睾炎、附睾结核、附睾囊肿等)。③精子不能排入女性生殖道内：包括各种射精障碍、外生殖器畸形、性交功能障碍及心因性性功能低下等。 ④附属性腺异常：包括前列腺炎、前列腺酶异常所致的精液不液化等。曲细精管损害是成人不 育症的最重要原因。临床据促性腺激素水平的变化情况，将其分为5类：a促性腺激素正常的不育症：主要为男子曲细精管损害。b促性腺激素过多的不育症：包括Klinefelter综合征 (典型形式、变异形式)、XYY综合征、单纯支持细胞综合征、Reifenstein综合征、功能青春前期无性腺综合征、男性Turner综合征、睾丸炎(流行性腮腺炎、淋病与麻风病所致)、放射线照射损伤、肌营养不良、成人间质细胞损害。c促性腺激素缺乏的不育症：促性腺激素 低下的类无睾症(典型形式、变异形式)、青春期延迟。d青春后期垂体功能不足。e青 春前期垂体功能不足(垂体性侏儒症)。影响男性不育的因素颇多，如生殖器的解剖异常、生殖生理功能障碍、生殖系组织结构的病理学变化，内分泌、遗传、免疫方面异常，精神心理状态紊乱，外源性、机械性损伤和医源性损伤，微生物诸方面因素。临床分为八大方面因素：①内分泌因素：主要为下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能障碍性不育，如促性腺激素不足或增多性性腺功能低下、促黄体生成素和睾酮水平正常的少精症，泌乳素水平增高的生育力低下、肾上腺及甲状腺疾病所致睾丸生精功能障碍。②遗传因素：因细胞遗传异常所致者占2%～21%，严重少精或无精者发生率更高。③免疫因素：因生殖感染、外科损伤等破坏血睾屏障，产

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