补充资料：雅司

    　　细弱密螺旋体引起的传染性疾病。病程与梅毒相似，分潜伏期与初期、二期、三期，但本病不是性病，而是地方性流行病。主要流行于中非、南美、南亚等热带地区。患者多为儿童和青年。"雅司"来自加勒比地区印第安人的方言yaya（意为疾病）一词。细弱密螺旋体俗称雅司螺旋体，与苍白螺旋体(梅毒螺旋体)和斑点病密螺旋体(品它螺旋体)在形态上虽不易区分，引起的病理变化亦与梅毒类似，但三种螺旋体引起的疾病在临床上还是可以区分的。雅司的皮损酷似梅毒，都有树胶样肿损害，但不累及心脏和中枢神经系统等重要器官。1942年曾在中国苏北流行。
　　
　　传播 　与雅司病人或被污染的物品接触时，雅司螺旋体通过皮肤伤口侵入，并非由性交传播。有的蝇类可传播本病。亦可接种于猿和家兔。
　　
　　临床表现 　病程分为三期。
　　
　　①第一期为母雅司期。潜伏期2～3周，此期间可有轻度头痛、发热、全身不适，常不引起注意。随后在感染处产生皮损称母雅司，相当于梅毒的初疮。皮损好发于暴露部位，特别是四肢外侧，初起时为单个潮湿的丘疹，很快发展成结节，上覆厚薄不一的深褐色痂，去痂后露出淡红色的肉芽面呈杨梅状,周围又产生新损害,形成圆形或环形小片肉芽肿或破溃，出现边缘略高的浅溃疡，覆以厚痂，直径可达3～4cm，有痒或痛感。病程数月，初疮可全部消失，愈后留下萎缩性瘢痕。
　　
　　②第二期为雅司疹期。大部发生于1～3个月后，此时母雅司已消失。偶发生于母雅司尚未痊愈之时。常有畏寒发热等前驱症状，皮疹分为两型：一型为黄豆到玉米大的小结节,略带圆形或不规则形，表面粗糙不平,覆以干燥的灰白色薄痂，常分布于除头皮以外的全身；另一型也是结节，但数目少而大，从10余个到数十个，椭圆形或不规则形，上覆黄色或深褐色厚痂，去痂后表面呈淡红色肉芽面，如杨梅状，主要分布于头皮及四肢伸侧，亦有群集倾向。二期雅司疹消失后,往往即痊愈,但有部分病人进入第三期。
　　
　　③第三期为结节溃疡期。常发生于感染后 6～10年，主要损害为杨梅大或更大的结节，从10多个或几十个排列成串，或成环形、多环形及匐行性，有的融合成斑块，溃破后形成溃疡，具有不规则之凿缘，覆以少许浆液和厚痂，可对称分布于四肢屈面，并不断扩大而形成大片，愈后留下肥厚或萎缩性瘢痕。其下长骨常受累，产生骨膜炎，骨质疏松，甚至形成腔隙。偶有上腭穿孔及鼻骨破坏。近关节结节（发生于关节附近皮下，与皮肤不粘连，不痛不破）较梅毒多见，不仅肘关节，骶髂关节也可发生。本期病程更长，可5～6年不愈。淋巴结也常肿大，以近关节处多见。在母雅司发生1～2个月后，血清瓦氏反应和螺旋体制动试验阳性。
　　
　　诊断 　在流行地区,有典型的临床表现者,诊断不难。若可疑则做螺旋体检查、血清学检查和治疗试验。主要须与梅毒鉴别，后者为性接触传染，除胎传外，不发生于儿童。
　　
　　治疗 　青霉素疗效可靠。
　　

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