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1)  urologic diseases/US
泌尿系统病/超声检查
2)  lymphatic diseases/ultrasonography
淋巴系统疾病/超声检查
3)  Ultrasound of uropoietic system
泌尿系超声
4)  diabetic angiopathies /ultrasonography
糖尿病血管病/超声检查
5)  X-ray examination of urinary system
泌尿系统X射线检查
6)  ultrasonography in urinary system
超声在泌尿系统的应用
补充资料:超声在泌尿系统的应用
      超声在泌尿系统疾病中的应用常将肾上腺及男性生殖器(睾丸、精囊及前列腺)的应用包括在内。1979年以来超声在肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病的诊断及移植肾的监测方面成果显著。体外震波碎石的超声技术又为这一学科开拓了新领域。
  
  B型超声诊断泌尿系统疾病有利的条件是: ①肾脏、膀胱、前列腺等脏器,易于从腹壁或直肠内进行检查;睾丸及附睾是浅表器官,更易检查。②尿液是最好的透声介质,因此,尿路充盈时肾盂对比度好,输尿管及膀胱等器官的病变更易显示。③无创伤、无痛苦、简便、易行,可以反复检查。
  
  肾内囊性疾病的诊断及处理  超声对于直径约 5mm的小囊肿即可作出诊断。在超声引导下用穿刺针准确刺入囊内,抽出囊液并注入冰醋酸、四环素或酒精等,使囊肿消除,防止复发,这是一种对较大囊肿的非手术疗法。
  
  泌尿路梗阻的超声检查  声像图中肾盂、肾盏和周围的血管、淋巴、神经、脂肪等组织结构,形成回声增强的肾窦回声。一旦肾盂腔中含有尿液,便可出现液性回声的间隙,超声声像图上称为肾窦分离。肾盂积水声像图上因病情程度不同,可表现条状无回声的轻度肾窦分离、圆形或卵圆形的肾盂扩张,继而因肾盏受累出现花朵状或手套状的腔道融合,或各盏扩张形成调色碟形图像,肾也可形成多房性囊状,最后积水压迫可使肾实质菲薄,整个肾脏形成巨大囊状物,声像图中全无正常肾脏的组织结构。输尿管近端的梗阻使积水扩张的肾盂输尿管纵切面图像呈烟斗状,远端梗阻则引起整个输尿管扩张。轻中度的输尿管扩张呈条状无回声透声带,重度者因扩展、迂曲、输尿管切面的暗区有光带分隔,呈多房性囊状物。梗阻发生在膀胱以下,则出现膀胱残余尿,尿潴留,双侧输尿管扩张,双肾盂积水。用超声检查可以判断梗阻的部位、原因,以及梗阻程度。
  
  泌尿系统肿瘤的超声诊断和治疗  现代超声诊断仪器,可发现1cm的实性肿物;具有回声增强特征性的错构瘤,小至5~6mm即可为超声查出。可在超声引导下进行穿刺,选择性地吸取病变组织,进行病理学检查确诊肿瘤的性质和种类。超声引导下穿刺也可用于药物灌注的肿瘤治疗。超声探查肾盂肿瘤有一定困难,原因是瘤体与周围肾窦结构的组织回声性质相近。如果伴有肾盂积水,形成对肿物的衬托,便易于发现。同样输尿管肿瘤积液也可用超声查出。作膀胱内肿瘤超声检查时应嘱病人充盈膀胱(憋尿),在尿液的衬托下,膀胱中很小的肿瘤也能发现,尤其是后、侧壁的肿物。
  
  采用腔内超声的方法 (即经尿道的膀胱内超声检查),可对膀胱肿瘤的病变程度进行分期。其方法是将一个直径7~8mm细的管状探头,经尿道插入膀胱内进行检查,探头的顶端装有1~3个不同倾斜角度的晶片,在探头转动时,可以由外面开关控制,取得膀胱各处的切面。这种扫描的图像,可以使膀胱各种组织层次清晰地显示出。在有肿瘤的部位能看到病变侵入的深度,因此可在术前明确了解肿瘤侵犯的程度。
  
  泌尿系统结石的超声诊断及处理  结石在超声图像上有着明确的特征(回声极强,并有声影),极易检出。泌尿系统结石造成梗阻时,出现管腔的积尿与扩张,液体存留使结石回声的图像一目了然。没有积水的肾结石,因混杂在肾窦的回声之中,亦呈强回声反射,稍难发现。输尿管腹段、盆段的结石,因周围肠腔内容物(主要为气体)的干扰,同样不易诊出。虽然,肾与输尿管的结石超声检出效果较胆结石为低,略逊于X射线检查,但因超声使用方便,经济,尤其在肾脏受损、尿路梗阻、无功能肾等不便造影等情况下,仍不失为首选的方法。
  
  为防止泌尿系统结石手术出血,避开大血管,以免造成出血及组织损伤,确定进路,可用小探头多普勒超声仪在肾表面探查,寻找确定血管的位置、走向和径路。另有一种很小的仪器,可在结石处发出音响信号,在手术暴露的肾脏上找出结石的具体位置。
  
  超声碎石在50年代即有报道。1956年有人用 25kHz频率的超声波对尸体输尿管中的结石进行粉碎实验,及肾结石、胆结石粉碎的试验。直接接触碎石的方法已可通过膀胱镜、输尿管镜及肾镜应用于临床。但它是一种侵入性的治疗方法,操作繁难,会损伤机体,令病人痛苦。
  
  非接触超声碎石是采用多声束聚集方法,使焦点的声能聚集有强大功率以破碎结石。体外超声震波碎石机,使结石粉碎成微小颗粒,随尿液排出体外。
  
  泌尿系统炎症的超声诊断  80年代后超声也用于弥漫性肾损害的肾脏病,如肾小球肾炎、脂性肾病、肾功能衰竭、无功能肾,这都已成为超声诊断的适应症。狼疮肾、痛风肾的声?裢季刑氐恪6曰竦眯悦庖呷毕葑酆险魇背鱿值纳鍪抵试銮康纳裢几谋湟喽嘤斜ǖ馈B园螂籽资鄙裢家嘤忻飨缘母谋洹?
  
  肾上腺的超声诊断  肾上腺体积小而薄,影像学诊断不易发现。但超声二维图像在多方位,采取多切面扫描,检出率较高。三维切面图像在取得图像后,可以存储再现,任意地逐层选取纵、横、额各种切面,仔细探索、分析。
  
  泌尿系统介入超声及造影  80年代后介入超声方法在泌尿系统疾病的应用上极为广泛。前述的结石术中探测,以及经尿道的膀胱腔内探查也应属于这一范畴,此外还有肾肿瘤的术中定位、肾肿瘤超声引导下穿刺进行细胞学检查及活体组织学检查,以及在超声引导下造瘘与肿瘤灌注疗法、囊肿的穿刺治疗均属此类。
  
  超声造影检查,可用于泌尿系功能检查。最简单的方法是饮水500~700ml后,加用速尿,同时压迫腹部,阻止输尿管排尿,使肾盂充盈扩张,人工地造成肾盂"积水",此时超声检查,能更清楚地观察肾盂内的病变,如肿瘤、结石等。这对X射线造影剂过敏的病人,开创了一种安全的新技术。比较少用的方法是用微泡剂,加一定压力注入膀胱,患有膀胱输尿管返流时,可在肾盂腔中发现含有微泡的液体。尿道的超声造影是封堵尿道上口,注入无菌液体以检查有无尿道憩室。
  
  泌尿系统多普勒超声检查  彩色多普勒超声已广泛用于肾血流的研究及占位性疾病的诊断研究,多普勒技术可应用于尿的动力学观察。泌尿系统功能最简单的二维超声功能检查,是根据平卧位深呼吸时尿道内口上下移动范围的数值,判断膀胱支持组织的弹性及张力,以确定是否为真性张力性尿失禁。
  
  男性生殖系统疾病的超声治疗  如用于阴茎硬结的治疗。
  

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参考词条