补充资料：葡萄胎的预防性化疗

葡萄胎的预防性化疗


　　葡萄胎的恶变发生率在10%～20%之间，平均为15%。为预防恶变，国内外有人主张，凡患葡萄胎者均给以化疗。以减少恶变机会。但也有人认为令所有的葡萄胎病人，都去承担化疗毒性风险，是否合适，而且葡萄胎发生恶变，早期都为侵蚀性葡萄胎，及时治疗，100%可以治愈，只要加强病人随诊，出现恶变再治疗也不晚。这样只有15%的病人需要治疗，也较经济，因此认为不必须采用预防性化疗。但根据国情，由于技术限制，病人经济负担以及紧密随访有困难，多数医院采用选择性预防性化疗，即对葡萄胎患者具有恶变高危因素者，给予预防性化疗。高危因素为：①患者年龄大于40岁者；②葡萄胎排出前hCG异常升高，子宫明显大于相应月份者；③有积血史者；④刮出葡萄胎组织水泡均属小珠状者(直径小于2.0mm)，且滋养细胞高度增生和明显不典型分化；⑤二次刮宫仍刮出有生长活跃的绒毛或成片滋养细胞者；⑥葡萄胎清除后，hCG水平不呈进行性下降而是下降至一定水平即不再下降或始终处于高值；⑦出现可疑转移者；⑧无条件随访者。预防性化疗一般采用5-氟尿嘧啶或更生霉素或MTX1～2个疗程。但由于这些化疗药物均有一定毒性，无使用化疗药经验的医生，不宜开展预防性化疗。
　　

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