乳腺纤维腺瘤
该病发于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤。多发于青春期的任何年龄,以18岁—25岁青年女性多见。本病的发生是内分泌失调,雌激素分泌增高引起本病。最主要临床表现就是乳腺肿块。好发于乳房外上象限,多单发,亦有多发者,瘤体多成圆形或卵圆形,直径可达1—3cm,偶有巨大者,表面光滑,质地坚韧,边界清楚,活动度大,触之有滑动感,溜体无痛感,与月经无关根据瘤体数量的多少、大小,可分为单发性乳腺纤维腺瘤,多发性乳腺纤维瘤,巨大纤维腺瘤。特别是巨大纤维腺瘤生长迅速,直径可达7cm以上,质地与单纯性乳腺癌相似。临床上要结合其它体征,仔细辨别,以免与乳腺癌相混淆。由于巨大纤维腺瘤在组织结构上乳腺分叶状囊肉瘤有相似之处,所以又称之为分叶状囊肉瘤的恶变前期病变。纤维腺瘤手术后多易复发,在临床上一般手术后要服中药调理。中医称之为“乳核”,是由于情志内伤、肝气郁结、气机阻滞、气滞血瘀、脾气结滞,运化失司、痰浊内生,无形之气滞与有形之血瘀,痰浊互结于乳房而致者,也有肝气耗伤肾阴,灼津为痰,痰浊血瘀,凝结乳房而致者。
[辨证论治]
肝郁痰凝型:乳房结块,形如圆球形椭圆形,表面光滑,活动度大,触诊常有滑脱感,质地坚实。苔薄白,脉弦滑。
治 法:疏肝理气,化痰散结
方 药:乳通资生丸Ⅲ号、Ⅳ号
服药方法:乳通资生丸Ⅲ号
用 法:一日三次,一次40—60粒
乳通资生丸Ⅳ号
用 法:一日三次,一次3—4粒
紫金还荣丹外贴患处,三日换一次。
疗效评定:服药20—25天,瘤体周边变软,服药30~50天,瘤体缩小一半以上,且瘤体明显变软,60—80天,瘤体消失。
附:病例分析:
患者,张某某,女,21岁,北京市怀柔区人,患者3个月前,偶发现左乳有一圆形肿物,活动度大,质地硬韧,无疼痛,与月经无关。患者平素忧郁,爱生气。去当地医院就诊,诊断为“纤维腺瘤”,建议手术切除,患者拒绝手术。于2000年10月15日来我院就诊。
查 体:双乳对称,发育良好,表皮光滑,无橘皮、酒窝征,乳头无凹陷,无溢液,右乳未触及异常,左乳乳晕上方可触及约1.5*1.5cm圆形肿物,边界清,质地硬韧,活动度大,与皮肤无粘连。苔薄白,脉弦滑。
印 象:左乳纤维腺瘤
治 法:疏肝理气,化痰散结
方 药:乳通资生丸Ⅲ号、Ⅳ号
服药方法:乳通资生丸Ⅲ号
用 法:一日三次,一次40—60粒
乳通资生丸Ⅳ号
用 法:一日三次,一次3~4粒
紫金还荣丹外贴患处,三日换一次。
临床观察:
2000年10月25日:复诊:患者自感受心情较前舒畅,触及左乳瘤体周围变软。
2000年11月16日:复诊:触及左乳瘤体约1.0*0.8cm,变扁平,变软。
2000年12月20日:复诊:红外线乳腺议检查:左乳乳晕上方可见0.3*0.5cm孤立浅淡灰影。
2001年1月6日:复诊:左乳肿物消失,痊愈。