补充资料：围绝经期

    　　女性自生殖年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段。又可分为绝经前期（临床表现月经周期不规则）、绝经期（月经完全停止连续6个月以上）和绝经后期。全过程大约经历2～5年或更长的时期，旧时将这段时期称为更年期，但更年期一词已趋废弃。中国城市妇女绝经年龄平均49.5岁，农村妇女年龄平均为47.5岁。绝经期这段时间内妇女身体及精神上发生了巨大变化。约半数妇女能平稳渡过这个阶段,余者则有程度不同的症状,严重时类似精神病症。50岁左右正是工作经验丰富的年龄，出现症状很影响工作、生活及家庭。故应对这个阶段有正确认识。
　　
　　围绝经期的生理变化 　主要的变化是卵巢功能逐渐衰退。女性出生时卵巢中约有70万个卵细胞，青春期减少到30万个，生育年龄期不断减少，到50岁左右所剩无几,其产生的激素也就大为减少,因此产生了卵巢功能衰竭，引起一系列内分泌的变化及全身各系统的变化。
　　
　　激素的变化 　与卵巢功能衰竭关系密切。
　　
　　①促性腺激素，当妇女接近绝经期时，促卵泡激素(FSH) 水平上升超出正常范围而黄体生成素(LH)仍在正常范围。
　　
　　促卵泡激素升高是卵巢功能开始衰竭的第一个标志，而这时黄体生成素(LH)并不变化，然而当卵巢内残存的滤泡又复生长时FSH又降至正常水平,如此反复，当滤泡全部消失即绝经时,两种促性腺激素（FSH及LH）全部上升，FSH比LH的数值更高。
　　
　　②催乳素，绝经后血清催乳素水平较生育年龄低。
　　
　　③雌激素，绝经后卵巢几乎不分泌雌二醇，此时体内雌二醇主要来源于雌酮，雌酮由肾上腺分泌的雄烯二酮在外周组织中转变而来，转变部位在脂肪、肌肉、肝、肾、脑等，故胖人较瘦人转变率为高。
　　
　　④雄激素，卵巢分泌之睾酮上升，肾上腺分泌的雄稀二酮及去氢表雄酮与硫酸去氢表雄酮下降。
　　
　　生殖泌尿系统 　绝经后阴道上皮萎缩变薄，抵抗力减弱易受感染。子宫及附件也萎缩，小型子宫肌瘤及异位子宫内膜也可以变小，症状消失，生殖器官的支持组织（骨盆底及韧带）丧失了张力导致子宫脱垂，阴道前后壁膨出。泌尿系统萎缩，产生尿频尿急及失禁，尿道张力的丧失使尿道口突出，容易形成肉阜。对阴道炎及尿道肉阜局部用雌激素可以收到良好效果。
　　
　　骨质疏松 　骨质疏松发生于25％的绝经后妇女，是绝经后最严重的并发症。白种人发生率高，吸烟能加速骨质丧失，纤弱妇女比粗壮者易发生。骨质丧失患者并无自觉症状，但骨内矿物质减少，骨孔增多，脆性增加，极易发生骨折。椎体为骨折最易发生的部位。目前认为缺乏雌激素后骨钙逸出，血钙及尿中钙量增多，雌激素可以帮助钙在肠道内再吸收，防止钙从尿中排出。雌激素在钙的代谢中起主要作用。用雌激素及钙剂后骨中钙可以上升。
　　
　　心血管系统 　在美国，妇女55岁前患心脏病者较男子为少，病情亦轻，但随年龄增长两性的差别逐渐消失，到85岁两者比例相等。但在心脏病发生率低的国家里性别的差异则不明显,如日本为1:1。如在40岁以前自然绝经或人工绝经者冠心病发生率较早，这些妇女的胆固醇与甘油三酯均较正常为高，但是否用雌激素治疗能预防冠心病、降低胆固醇与甘油三酯尚无一致看法（有人认为少量雌激素可以减低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，减少冠心病的发病率，然而有人认为雌激素有增加冠心病的危险）。
　　
　　绝经期临床症状 　10～30％妇女在这时期表现明显症状，症状的出现与绝经年龄、健康状态、文化水平、生活情况等有关。其中有内分泌因素也有心理因素，绝经早，雌激素减退快（小卵巢切除后）以及平时精神不稳定者，症状易出现，而且程度较重。
　　
　　①血管舒缩综合征。大多数绝经妇女会出现潮红、出汗症状。潮红时患者感到阵阵发热，自胸部涌向头部、颈部，然后涉及全身，皮肤发红紧接出汗，有时夜间被子可被汗液浸湿，这是雌激素低落引起，用少量雌激素症状即能消失。
　　
　　②精神、神经症状。主诉有脑力不济、健忘、注意力不集中、疲乏、激动、心悸，乃至焦虑、抑郁或出现妄想状态，在绝经前期已经出现。绝经后这些症状好转。
　　
　　围绝经期的卫生 自然来临的绝经是不能抗拒的，但是人工绝经引起的症状是可以预防的。现在较一致的意见是在绝经以前因良性病变行子宫切除术时应保留下健康的卵巢。因为年轻时切除卵巢后绝经期综合征发生率越高，病情越重，因为残留的卵巢仍能维持数年的卵巢功能，对冠心病与骨质疏松起保护作用，而发生卵巢恶变的可能性却相当小。
　　
　　围绝经期症状的轻重有很大个体差异，有些妇女并不需要任何治疗,有些仅需一般性治疗,如用镇静剂、少量安眠药、抗抑郁药症状即消失。少数妇女则需用雌激素才能控制症状。雌激素的补充疗法有优点也有缺点。优点是有效地控制症状。缺点是：①发生子宫出血（此时须与子宫内膜癌相鉴别）。②大量久用后就会发生子宫内膜腺癌。③ 产生静脉栓塞。④胆石症的发生率增高。⑤血压增高。⑥自觉恶心、乳房胀痛、下肢肿胀等。有人提出用黄体酮能使增厚的子宫内膜脱落，每个月来一次月经，则可防止内膜癌的发生。严重病人开始要用大剂量雌激素，以后逐渐减量。总之雌激素的用法原则上是找一个有效的最小剂量，短期服用。如症状再出现时可再服用。中药治疗效果亦佳。
　　

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