补充资料：淋菌性输卵管炎

淋菌性输卵管炎


淋菌性输卵管炎系由淋病奈瑟菌感染所引起。常发生在月经期及其前后，无前驱症状。急性期常有急性发作的下腹部和盆腔疼痛，可持续数天且逐渐加重，可伴发热、头痛、恶心、呕吐及全身不适。双合诊检查时随着宫颈和子宫的移动，有明显的盆腔触痛，附件区有明显的增厚或包块。治疗的目的包括纠正现有症状、体征及防止后遗症发生。药物治疗分门诊治疗方案和住院治疗方案。住院治疗的特征包括：①诊断不明确；②外科急症表现，例如阑尾炎和异位妊娠不能排除者；③可疑为盆腔脓肿；④病情严重，不适于门诊处理者；⑤患者为孕妇；⑥患者为青春期前儿童或青少年；⑦不能遵循或耐受门诊治疗的患者；⑧经门诊治疗无效的患者；⑨抗生素治疗开始后，经临床动态观察72小时，仍不能做出分类的患者。对青少年患者，应给予特别关照，因为该年龄组的患者，对治疗的服从性难以预计，而远期后遗症(例如不育)特别严重。在治疗开始24至48小时对病人进行疗效评价。在患者病情无改善或加重时，首先应重新考虑诊断，而不是增加或更换抗生素，可进行B超或腹腔镜检查，并应将病人收住院治疗。如果病人应用宫内节育器避孕，在抗生素治疗开始后应摘除。需要对患者性伴侣进行检查，至少应按无并发症淋病及沙眼衣原体感染对这些性伴侣进行治疗。门诊治疗方案①头孢西丁2g，肌内注射，共1次；加丙磺舒1g，口服，共1次。或头孢三嗪250mg，肌内注射，共1次。或其他三代头孢如头孢噻肟、或头孢唑肟。以上均加强力霉素100mg，口服，每日2次，共14天。②氧氟沙星400mg，口服，每日2次，共14天；加氯洁霉素450mg，口服，每日4次，共14天；或加甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14天。住院治疗方案①头孢西丁2g，静脉滴注，每6小时1次；或头孢替坦2g，静脉滴注，每12小时1次；以上均加强力霉素100mg，静注，每12小时1次。上述治疗应持续到临床病情改善48小时以上，之后继用强力霉素100mg，口服，每日2次，至14天。②氯洁霉素900mg，静脉滴注，每8小时1次；加庆大霉素2000单位/kg(负荷量)，静脉滴注或肌内注射；之后按体重1500单位/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次。上述治疗应持续到临床病情改善48小时以上，之后继用强力霉素100mg，口服，2次/d，至14天；或氯洁霉素450mg，口服，4次/d，至14天。

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