补充资料：肝风内动

ganfeng neidong
肝风内动
Endogenous Wind of Liver

肝脏阴阳气血平衡失调，功能失常，肝失所养引起的具有眩晕、动摇、震颤等临床表现的证。
“肝风”一词，始见于《内经》，历代医家遵《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，对风生于肝的机理颇多阐发。近代医家张锡纯在分析中风的病因病机中，明确提出了“肝风内动”一词。1949年以后的各版中医院校统编教材中皆有系统论述。
风性善动，故凡出现眩晕欲扑，手足抽搐，震颤等具有“动摇”特征者，即为“风证”。由于肝病所致的风证，即为肝风内动。根据成因及其表现的不同，又可分为肝阳化风，热极生风，阴虚动风，血虚生风四种类型。
肝阳化风　肝阳亢逆无制而出现动风。多因肝阴亏虚，阴不潜阳，肝阳上升所致。临床表现以眩晕或头痛，或肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼□斜，半身不遂等为主。阳盛化风，肝风内旋，上扰头目，则天旋地转，眩晕欲倒；风阳上逆，则头痛不止；风动筋挛,则肢颤；足厥阴肝脉络舌本,风阳窜扰络脉，则语言蹇涩；肝阴亏损，筋脉失养，则手足麻木；风动于上，阴亏于下，上盛下虚，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。若病情进一步发展,风阳暴升,气血逆乱，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏惯,则突然昏倒,不省人事，风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，弛缓不用，则致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言。多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病。治疗以镇肝熄风为法，常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类。
热极生风　热邪积盛，引动肝风。多因温热病，热邪郁狂，热盛燔灼肝经所致。临床表现以高热神昏，躁扰如狂,手足抽搐,颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红或绛，脉弦数为主症。热邪亢盛，充斥肌肤,故高热灼手；热传心包,心神愦乱，则神智昏糊，躁扰不安而如同发狂；热灼肝经，津液受烁,筋脉拘急,故手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。热邪内犯营血，则舌色红绛；脉弦数，为肝经火热之症。多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患。治疗以凉肝熄风为法，常用羚羊钩藤汤之类。病情严重治疗不当者，可留有失语、痴呆、肢体运动障碍等后遗症。
阴虚动风　阴液亏虚，筋脉失养引动肝风。多因温热之邪久稽,耗伤阴液,或内伤久病，阴液亏损所致。临床表现以头晕耳鸣，手足蠕动，□□为主症，兼见两目干涩，五心烦热，潮热盗□，舌红少津，脉细数或脉细无力等。肝阴不足，虚风内旋，故头晕耳鸣；肝阴亏虚，筋脉失养，故见手足蠕动，□□。肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，故两目干涩；阴虚则内热,虚热内蒸,则五心烦热；虚热内扰营阴，则潮热盗□。舌红少津，脉细数或脉细无力，为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病。治疗以滋阴熄风为法，常用大定风珠之类。
血虚生风　肝血亏虚，血不荣筋，虚风内动。多因素体血虚，或久病血虚所致。临床表现以肢体麻木、手足震颤为主症,兼见眩晕耳鸣，面白无华，夜寐多梦,或妇女月经量少，经闭，舌淡苔白，脉弦细。肝主筋，血虚则筋脉失养，故肢体麻木，手足震颤；肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华；血虚则魂无所安，故夜寐多梦；妇女肝血不足,不能充盈冲任之脉,故月经量少，甚则闭经。多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病。治疗以养血熄风为法，常用四物汤之类。
参考书目　张锡纯：《医学衷中参西录》（合订本）第二版，河北人民出版社，石家庄，1977。
（郑启仲）

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